宫外孕手术后1个半月，血块还在，HCG30.4求问该如何治疗

宫外孕术后1个半月仍有血块且HCG30.4IU/L，需警惕持续性宫外孕或妊娠组织残留，建议尽快复查超声并动态监测HCG，必要时药物（如甲氨蝶呤）或手术干预。

诊断评估是关键

需通过经阴道超声明确盆腔血块性质（是否为活性妊娠组织），结合HCG动态变化（每2-3天复查）判断是否为持续性宫外孕或残留病灶。若HCG下降速度<10%/周，提示需进一步干预。

药物治疗（甲氨蝶呤）

若确诊持续性宫外孕，可考虑甲氨蝶呤（MTX）单次或分次肌内注射，需严格遵医嘱监测HCG下降趋势及药物副作用（如恶心、口腔炎），治疗期间避免受孕。

手术干预（清宫术）

若超声提示实质性残留组织或药物治疗无效，需行宫腔镜或腹腔镜清宫术，术中需注意止血，术后预防感染，观察阴道出血及腹痛情况。

陈旧性血块观察

若超声证实为无活性的陈旧性出血（HCG持续下降且无增长），可暂不手术，每2周复查超声及HCG，直至HCG<5IU/L且血块无增大。

特殊人群注意

有生育需求者需术前评估输卵管通畅性；肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤，用药期间定期监测肝肾功能；合并贫血或感染风险高者需加强术后护理，避免性生活1个月以上。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师结合影像学及实验室结果制定方案）