糖尿病手脚麻最佳疗法有什么

糖尿病手脚麻多因周围神经病变所致，最佳疗法是综合管理，包括严格控糖、营养神经、改善循环、生活方式干预及特殊人群个体化调整。

严格控制血糖

控糖是延缓神经病变的核心。研究证实糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%可显著降低神经损伤风险，延缓手脚麻进展。常用药物有二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂等，需定期监测血糖及肝肾功能。

营养神经治疗

甲钴胺（活性维生素B12）可促进神经髓鞘合成，依帕司他抑制醛糖还原酶减少神经毒性代谢产物，二者为指南推荐一线用药。同时补充维生素B1、B6可辅助改善神经代谢，降低神经损伤风险。

改善微循环

前列地尔（前列腺素E1）、贝前列素钠等药物可扩张血管、增加神经血流灌注。西洛他唑抑制血小板聚集，适用于合并血管病变者，需注意出血风险。

生活方式干预

规律运动（如每周150分钟中等强度快走）可改善神经血供与传导；足部需穿宽松鞋、避免摩擦或烫伤，定期检查有无破损；饮食控制总热量，选择低GI食物（燕麦、杂粮），减少血糖波动。

特殊人群注意

老年人用药需减量（如二甲双胍），避免低血糖；肾功能不全者优先选择不经肾脏代谢的药物（如甲钴胺），调整剂量；孕妇以非药物干预为主（如足部按摩），必要时咨询产科医生。