流产一个月了还在流血怎么回事

流产后持续阴道出血超过一个月，可能提示宫腔残留、子宫复旧不良、感染或凝血功能异常，需立即就医排查，避免贫血或感染扩散。

宫腔残留

妊娠组织（如蜕膜或胚胎组织）未完全排出，是最常见原因。超声检查可见宫腔内强回声团或液性暗区，若残留组织＞1cm或伴血流信号，可能需清宫（如吸宫术）或药物促排（如米索前列醇）。

子宫复旧不全

子宫收缩乏力导致出血不止，与感染、多产史、子宫畸形等相关。超声可显示子宫增大、肌层回声不均，表现为出血淋漓或量增多。处理可予缩宫素、益母草颗粒等促进子宫收缩。

感染

流产后免疫力下降，细菌上行感染子宫内膜，表现为发热、腹痛、分泌物异味。需查血常规+CRP，必要时抗生素治疗（如甲硝唑、头孢类），治疗期间避免性生活。

凝血功能异常

凝血因子缺乏（如血友病）、血小板减少等可致出血难止，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等。需查凝血功能（PT、APTT），特殊人群（如肝病患者）需提前干预基础病。

内分泌或再次妊娠

流产后激素波动致内膜修复延迟，或未避孕导致再次妊娠（HCG阳性）。需查HCG、孕酮排除妊娠，非妊娠者可予雌孕激素序贯调节内膜。

特殊人群注意：有凝血障碍、子宫肌瘤史者风险更高，需提前评估；多次流产史者建议孕前检查，降低复旧不全风险。