肝癌早期手术后能复发吗

肝癌早期手术后仍有复发可能，具体风险因肿瘤特征、肝功能状态及个体差异而异。

一、复发风险与影响因素

肿瘤直径＞3cm、多发肿瘤、门静脉癌栓或卫星灶患者，术后复发率可达40%-60%；合并肝硬化、乙肝/丙肝病毒感染、肝功能Child-PughB级以上者，复发风险显著升高。

二、术后监测的必要性

需定期复查肝功能、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）及影像学检查（超声或增强CT/MRI）。前2年每3-6个月1次，之后可延长至每6个月1次，以便早期发现复发病灶。

三、降低复发的干预措施

乙肝/丙肝患者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）以清除病毒；肝功能良好者可考虑TACE（经导管动脉化疗栓塞）或靶向药物（如索拉非尼）联合免疫治疗，具体方案需临床评估。

四、特殊人群的注意事项

肝硬化患者需严格控制肝损伤因素（戒酒、避免肝毒性药物），Child-PughC级者慎用介入或系统治疗；合并糖尿病、高血压者需优化基础病控制，维持稳定的免疫及代谢状态。

五、复发后的治疗选择

单个复发病灶可选择局部消融（如RFA）或再次手术切除；多发或远处转移者，可考虑TACE、靶向+免疫联合治疗。建议多学科团队（MDT）评估后制定方案，积极干预可延长生存期。