妊娠期亚临床甲减怎么办

妊娠期亚临床甲减（TSH升高但游离T4正常）需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及TSH水平，通过左甲状腺素治疗并定期监测甲状腺功能，以降低妊娠并发症及胎儿神经发育风险。

诊断与筛查：建议孕8-12周首次筛查甲状腺功能，亚临床甲减诊断标准为TSH＞4.2mIU/L且游离T4正常；合并TPOAb阳性者，TSH＞2.5mIU/L即需干预，以早期识别高危人群。

治疗指征与目标：TPOAb阳性者无论TSH水平均建议治疗；TPOAb阴性者TSH＞4.2mIU/L需干预。目标将TPOAb阳性者TSH控制在0.1-2.5mIU/L，TPOAb阴性者控制在0.1-4.0mIU/L，游离T4维持正常范围。

治疗与监测：药物选用左甲状腺素（L-T4），治疗初期每2-4周复查甲状腺功能，稳定后每4-8周复查；产后4-6周需重新评估并调整剂量，避免停药后甲减复发。

特殊人群管理：甲状腺手术史、自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）或既往妊娠甲减史者，需提前干预并加强监测；合并甲状腺结节者需结合超声评估结节性质，决定治疗强度。

临床意义：未经治疗亚临床甲减可能增加流产、早产、低出生体重风险，且胎儿神经智力发育评分降低；规范治疗可使新生儿TSH水平正常化，降低远期神经发育异常风险。