抽烟就一定会得肺癌这个病吗

抽烟不一定会得肺癌，但吸烟会显著增加肺癌发病风险，且是目前已知最明确的肺癌高危因素。

吸烟是肺癌的首要危险因素，《柳叶刀-肿瘤学》研究显示烟草暴露与肺癌的归因风险达85%。WHO将烟草列为I类致癌物，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-30倍，其中每日吸烟20支以上、烟龄超20年者风险更高。

肺癌发病是多因素共同作用的结果。除吸烟外，遗传（如TP53突变）、二手烟、石棉等环境致癌物均会叠加风险。即使吸烟，部分人群因基因修复能力强或环境暴露低，也可能不发生肺癌。

吸烟量与风险正相关：每日吸烟10支以下者风险约2-5倍，20支以上者达10-20倍（《中国肺癌筛查指南》）。女性吸烟者因呼吸道黏膜更敏感，相同吸烟量下肺癌风险比男性高1.2-1.5倍。

特殊人群风险更高：年轻吸烟者（<30岁开始吸烟）肺癌诊断时多为晚期，占比超60%；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸烟者，肺癌进展速度是普通吸烟者的1.8倍（《胸部肿瘤杂志》2023），需尽早戒烟。

降低风险的核心是戒烟，戒烟5年以上者肺癌风险可降低50%，10年以上接近不吸烟者水平。建议长期吸烟者（高危人群）每年进行低剂量CT筛查，高危人群定义为年龄≥50岁、吸烟≥20年包（每日1包×20年）、职业暴露史等。