溶栓的禁忌症是什么

溶栓治疗的禁忌症主要包括以下五类情况：1.活动性出血或近期出血史：如消化道大出血、咯血、泌尿系统出血等未控制的活动性出血，以及近2周内有颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）、3个月内有内脏出血（如消化道大出血）等病史，因溶栓药物会显著增加出血风险，可能导致出血部位扩大或多器官损伤。2.严重血管或颅内病变：颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤等血管性病变，或未控制的严重高血压（血压≥180/110mmHg），前者因血管结构异常增加破裂出血风险，后者因脑血管压力过高易引发脑出血。3.严重基础疾病：严重肝肾功能不全（如肝硬化失代偿期、肾功能衰竭终末期）会导致凝血因子合成障碍或药物代谢障碍，血小板计数＜100×10^9/L者因凝血功能储备不足，均禁忌溶栓。4.特殊生理状态：妊娠（尤其是早期妊娠）女性，因溶栓药物可能通过胎盘影响胎儿发育；月经期女性，因激素水平波动易增加出血风险；低龄儿童（＜6岁），缺乏安全用药数据，需优先选择儿科专科评估后决定是否使用。5.近期有创操作史：2周内实施过大手术（如开颅、胸腹部手术）、1个月内有穿刺活检、内镜检查等有创操作，或长期抗凝治疗（如华法林治疗后国际标准化比值＞2.5），可能因血管创伤未愈合、凝血功能未恢复而增加出血风险。