子宫内膜癌术后怎么治疗

子宫内膜癌术后治疗需结合病理分期、危险因素及患者个体情况，主要包括辅助放化疗、激素治疗、靶向治疗、长期随访监测及特殊人群个体化管理。

辅助放化疗

针对高危因素患者（如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化），术后需辅助放化疗。放疗以盆腔外照射为主，高危患者加用阴道后装放疗；化疗常用紫杉醇+卡铂方案，具体方案由医生根据耐受度调整。

激素治疗

适用于雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性患者，可降低复发风险。常用药物包括甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等，长期使用需监测血栓风险，严重肝肾功能不全者慎用。

靶向治疗

晚期或复发患者可考虑靶向药物。BRCA突变或HRD阳性者推荐PARP抑制剂（如奥拉帕利）；合并血管生成异常者可联用抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），需经基因检测及多学科评估。

长期随访监测

术后2-3年内每3-6个月复查妇科超声、肿瘤标志物（CA125）及盆腔MRI；3年后每年复查，重点监测阴道残端、盆腔及远处转移，早期发现复发可改善预后。

特殊人群管理

老年或合并糖尿病、高血压患者需个体化调整治疗强度，避免放化疗叠加副作用；肾功能不全者慎用顺铂等肾毒性药物；年轻未育患者需由妇科肿瘤医生评估保留生育功能的可行性，严格遵循诊疗规范。