宫外孕，两个月没来月经，怎么办

月经推迟两个月且疑似宫外孕时，需立即就医排查，通过检查明确诊断后，根据病情选择药物或手术治疗，避免延误危及生命。

紧急就医排查：月经推迟两个月伴随腹痛、阴道出血等症状，需立即前往医院妇科或急诊就诊，详细告知月经史、症状及既往病史，排除宫外孕等急症风险，切勿自行观察或拖延。

明确诊断检查：通过血HCG定量检测判断是否妊娠及胚胎活性，结合经阴道超声检查确定孕囊位置。若HCG上升缓慢、超声提示宫外异常包块（如输卵管膨大、积液），需高度怀疑宫外孕，需动态监测指标变化。

治疗方案选择：无内出血、孕囊未破裂者，可考虑甲氨蝶呤药物治疗（需严格遵医嘱）；若出现腹腔内出血、孕囊破裂等紧急情况，需行腹腔镜或开腹手术治疗，具体术式（如输卵管开窗取胚或切除）由医生根据病情评估决定。

后续护理与复查：治疗后需注意休息，避免剧烈运动及性生活，观察腹痛、阴道出血情况；定期复查血HCG及超声，直至HCG降至正常、包块消失，确保宫外孕病灶完全清除，预防复发或残留。

特殊人群注意事项：有盆腔炎、输卵管手术史或长期服用激素类药物者，宫外孕风险较高，需加强监测；肝肾功能不全、过敏体质者慎用甲氨蝶呤，用药期间需密切监测血常规、肝肾功能，由医生制定个体化治疗方案。