病情描述:青少年甲亢怎么办
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
青少年甲亢需通过明确诊断、规范治疗(以抗甲状腺药物为主)、生活方式干预及定期监测,在保障生长发育的前提下控制甲状腺功能。
明确诊断:青少年甲亢以Graves病(自身免疫性甲状腺功能亢进)最常见,需结合心悸、多汗、体重下降等症状,检测FT3/FT4升高、TSH降低及TRAb阳性等指标确诊,必要时通过甲状腺超声鉴别桥本甲状腺炎等病因。
规范治疗:一线选择抗甲状腺药物(ATD),如甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU),适用于轻中度甲亢;放射性碘(RAI)及手术仅用于药物无效或甲状腺显著肿大者,青少年需严格评估对生长发育的影响。
药物管理:MMI为首选(10岁以上),PTU因肝毒性风险(罕见但需警惕)仅短期用于严重甲亢;用药期间每4周复查血常规及肝功能,若白细胞<3×10/L需停药并加用升白药物。
生活管理:低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),保证钙、维生素D摄入(预防骨密度下降);适度运动(如慢跑),避免熬夜;家长与学校需关注青少年心理状态,避免焦虑影响治疗依从性。
特殊监测:每3个月监测身高、骨龄、甲状腺超声,确保甲状腺功能恢复正常(FT3/FT4维持正常范围);若出现生长迟缓、骨龄超前,需及时调整药物剂量,避免影响青春期发育。