病情描述:这是人流引起的感染么
主治医师 同济大学附属第十人民医院
人流术后存在感染风险,属于常见并发症之一,主要与手术操作规范程度、术前感染控制、术后护理质量相关。
一、感染的常见类型及病原体
子宫内膜炎为最常见类型,多因手术中厌氧菌(消化链球菌、梭杆菌)上行感染,合并需氧菌(大肠杆菌、链球菌)占比约30%~40%。盆腔炎多由性传播病原体(淋病奈瑟菌、衣原体)引发,可能导致输卵管粘连。手术部位感染少见,多与器械消毒不彻底有关。
二、高危因素及影响因素
年龄<20岁或>35岁女性免疫力差异增加风险;既往人流史>2次者残留组织风险高;术前阴道冲洗破坏菌群平衡;糖尿病、免疫缺陷病患者感染率高2~3倍。
三、典型症状与诊断要点
术后24~48小时出现发热(>38℃)、下腹痛、脓性异味分泌物、经期延长>10天。诊断结合病史、妇科检查(子宫压痛)、血常规(白细胞>10×10/L)、分泌物培养。
四、治疗原则与干预措施
优先非药物干预:休息、高蛋白饮食、温水清洁外阴。药物治疗覆盖厌氧菌及需氧菌(甲硝唑+头孢类),中重度静脉给药,疗程7~14天。宫腔残留>1cm需清宫。
五、特殊人群干预建议
青少年需监护人协助护理;老年患者关注心率、血压变化;糖尿病患者术前控糖,术后监测血糖,遵循低GI饮食、高水分摄入原则。