先天性心脏病治好后能生育吗

先天性心脏病经规范治疗后，多数患者可安全生育，但需提前进行全面评估与风险筛查。

治疗效果与生育可行性：简单先心病（如房缺、室缺）术后心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级（NYHA分级）、无残余分流者，生育风险较低；复杂先心病（如法洛四联症）若存在残余梗阻或心功能储备不足，需评估心脏负荷耐受能力。

孕前评估要点：需完成心脏超声（评估心腔结构、瓣膜功能）、心电图、动态心电图及心功能分级，必要时行心导管检查明确肺动脉压力。合并高血压、糖尿病者，需先控制至稳定状态。

孕期管理策略：孕期血容量增加约40%，需每4周产检监测心功能（BNP水平、超声心功能）。心功能下降时，可短期使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，高危者（如心功能Ⅲ级）建议妊娠28周前住院观察。

特殊人群注意事项：复杂先心病术后需警惕残余梗阻或心律失常，合并肺动脉高压（WHO分级≥Ⅲ级）者生育风险极高，建议多学科（心外科、产科）联合评估。高龄（≥35岁）或合并慢性肾病者需额外监测肾功能及电解质。

产后管理要点：产后24-48小时为心功能再评估关键期，需持续监测心率、血压及BNP水平。预防感染性心内膜炎，必要时使用抗生素（如青霉素类），哺乳期间避免使用ACEI、ARB类药物。