急性心肌梗死并发症是什么

急性心肌梗死的主要并发症包括乳头肌功能不全或断裂、室间隔穿孔、心室壁瘤、心包炎及心源性休克，严重威胁患者生命安全。

乳头肌功能不全或断裂

因梗死区域乳头肌缺血坏死，导致二尖瓣关闭不全。轻度表现为二尖瓣反流，中重度可突发急性心衰；若乳头肌完全断裂，可迅速出现心源性休克。诊断依赖超声心动图，老年患者症状可能不典型，需结合心肌酶谱动态监测。

室间隔穿孔

心肌梗死后坏死心肌穿孔致左向右分流，引发急性左心衰竭、低血压，甚至心源性休克。典型体征为胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，超声心动图可明确诊断。合并糖尿病或高龄患者愈合能力差，需尽早干预。

心室壁瘤

梗死区心肌变薄膨出形成瘤体，可诱发慢性心衰、恶性心律失常及血栓栓塞。超声心动图或心脏CT可确诊，合并房颤者血栓风险高，需长期抗凝治疗。

心肌梗死后心包炎

梗死区域炎症累及心包，表现为胸痛、发热及心包积液。心电图可见ST段抬高，超声可评估积液量。免疫低下患者需警惕感染性心包炎，需结合血培养鉴别。

心源性休克

大面积心肌坏死致左心输出量锐减，表现为持续性低血压、四肢湿冷及少尿。诊断需血流动力学监测，合并肾功能不全者易发生电解质紊乱，需谨慎控制液体入量。