主动脉瓣关闭不全为什么会引起脉压增大

主动脉瓣关闭不全引起脉压增大的核心机制是收缩压升高与舒张压降低的共同作用。首先，主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使左心室舒张末容量增加（前负荷增大）。根据Frank-Starling机制，心肌收缩力随前负荷增加而增强，左心室收缩期射血量增加，主动脉内收缩期压力峰值（收缩压）升高，研究显示轻中度主动脉瓣关闭不全患者收缩压可升高5~15mmHg。其次，舒张期主动脉内血液反流回左心室，导致主动脉内舒张期压力无法有效维持，舒张压降低，重度主动脉瓣关闭不全患者舒张压可降低至50mmHg以下，部分患者舒张压降幅达5~10mmHg。脉压定义为收缩压与舒张压的差值，当收缩压升高、舒张压降低时，差值扩大，正常脉压（30~40mmHg）超出范围，形成脉压增大。

老年患者因动脉粥样硬化导致血管弹性减退，主动脉缓冲能力下降，脉压增大后收缩期血压骤升、舒张压持续偏低，易诱发主动脉夹层、心力衰竭等并发症；年轻患者若左心室代偿能力较强，收缩压升高可能不显著，但舒张压降低仍会使脉压增大，长期可增加血管壁压力负荷。此类患者应定期监测血压及心脏功能，早期发现并干预反流程度，以降低心血管事件风险。