在医院检查，确诊为肺结核，并且血糖很高怎么办

肺结核合并高血糖时，需同步明确血糖异常性质，采取抗结核与控糖综合治疗，警惕药物相互作用及特殊人群用药风险。

明确诊断与分型

需区分高血糖是糖尿病（1型/2型）还是应激性高血糖（如结核活动期感染应激）：测空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），必要时查胰岛功能、C肽；糖尿病需评估肾功能及并发症（眼底、神经病变），排除应激性高血糖干扰。

警惕恶性循环风险

高血糖降低免疫力，延缓结核病灶吸收；结核感染通过炎症因子诱发胰岛素抵抗，加重高血糖，老年、免疫力低下者更显著，需监测血糖波动对结核治疗的影响。

协同制定治疗方案

抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）与降糖方案（二甲双胍、胰岛素等）需医生协同制定，避免药物相互作用（如利福平加速某些降糖药代谢），严禁自行调整剂量。

特殊人群用药调整

老年患者（肾功能不全者慎用二甲双胍）、孕妇（首选胰岛素）、儿童（按体重调整剂量）、合并肝肾疾病者需严格监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

强化生活方式干预

饮食控制总热量（低GI主食、优质蛋白），结核稳定期适度运动（如散步）；规律监测空腹/餐后血糖，定期复查肝肾功能、痰菌及胸部CT，动态评估治疗效果。