心绞痛与心肌梗死胸痛的区别

心绞痛与心肌梗死胸痛的核心区别

心绞痛为短暂可逆性心肌缺血所致，心肌梗死为冠状动脉急性阻塞引发的不可逆心肌损伤，两者胸痛特点、持续时间及预后存在显著差异。

发作诱因与部位

心绞痛常由劳累、情绪激动、饱食等诱发，疼痛多位于胸骨后或心前区，范围模糊（如手掌大小）；心肌梗死常无明显诱因，部位更固定，可放射至左肩背、下颌。特殊人群如老年人、糖尿病患者可能无诱因，疼痛部位不典型。

疼痛性质与程度

心绞痛多为压榨样、闷痛，程度较轻（Ⅰ-Ⅱ级），可忍受；心肌梗死呈剧烈撕裂样疼痛，伴濒死感（Ⅲ-Ⅳ级），患者常被迫停止活动，冷汗淋漓、面色苍白。

持续时间与缓解方式

心绞痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后1-2分钟缓解；心肌梗死持续超20分钟，休息或含药无效，需紧急干预。

伴随症状

心绞痛伴随轻微胸闷、心悸；心肌梗死常伴恶心呕吐、呼吸困难、心律失常，严重时出现休克、心力衰竭，危及生命。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者易出现“无痛性心梗”，仅表现为乏力、意识模糊；女性多以背痛、呼吸困难为主要症状。孕妇、高血压患者慎用硝酸酯类药物，以防血压骤降。

（注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱）