请问输尿管结石怎样排出

输尿管结石排出需结合结石大小、位置及患者状态，多数直径<0.6cm的光滑结石可通过保守措施排出，复杂病例需借助碎石或内镜技术干预。

结石评估

通过影像学检查明确结石大小（<0.6cm/0.6-1.0cm/>1.0cm）、表面光滑度及肾积水情况。<0.6cm光滑结石自然排出率约60%-80%，停留>2周或直径>0.8cm者需干预。

饮水补液

每日饮水2000-3000ml（心衰/肾衰者减量至1000-1500ml），保持尿量>2000ml/d以稀释尿液。孕妇、老年患者需控制总量，避免水肿或心脏负担，可分次少量饮用。

药物辅助

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促结石下移；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），避免长期用药损伤肾功能。药物仅列名称，需遵医嘱。

运动与体位

无梗阻时适度跳跃、爬楼梯（每次10-15分钟），配合患侧向上体位促进结石下移。结石>0.8cm者需谨慎，避免剧烈运动加重梗阻或损伤。

医疗干预

保守2周无效（如结石>0.6cm、肾积水加重）需碎石（ESWL）或输尿管镜取石。孕妇首选保守，禁用辐射性检查；凝血障碍者改用输尿管镜，避免出血风险。