子宫疤痕憩室能否怀孕

子宫疤痕憩室患者并非绝对不能怀孕，但存在前置胎盘、子宫破裂等风险，需通过孕前评估、个体化管理降低不良妊娠结局。

疤痕憩室是剖宫产等子宫手术后继发的肌层缺损，妊娠时子宫增大可能牵拉或压迫憩室，导致胎盘附着异常（如前置胎盘、胎盘植入），孕晚期子宫疤痕处肌层变薄，增加子宫破裂风险（临床文献报道子宫破裂发生率约0.5%-2%）。

孕前需通过三维超声或MRI评估憩室大小（>1cm需警惕）、肌层厚度（<3mm提示风险较高），必要时结合宫腔镜检查排除宫腔粘连等病变；合并异常出血、经期延长者，建议优先治疗改善症状。

无症状、小憩室（<1cm）可在严密监测下试孕；症状明显者建议行宫腔镜下憩室修补术（如电切术），术后避孕3-6个月，待疤痕修复后再备孕，临床修复成功率可达80%以上。

孕期需每4周超声监测疤痕处肌层厚度，孕28周后警惕腹痛、阴道出血；若发现胎盘前置或植入，应提前转诊产科，必要时行剖宫产终止妊娠，降低子宫破裂风险。

无生育需求者，可采用药物（如口服短效避孕药）或手术（如宫腔镜消融术）控制症状；严重憩室（肌层<2mm）且有生育需求者，需多学科协作制定分娩计划，孕中晚期加强监测，必要时提前剖宫产。