肺鳞癌应该怎么治疗

肺鳞癌的治疗需结合肿瘤分期、分子特征及患者身体状况，以手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗的综合方案为主，需个体化制定。

Ⅰ-Ⅱ期肺鳞癌首选手术切除（如肺叶切除+淋巴结清扫）；ⅢA期部分患者可术前放化疗后手术，术后辅助治疗需根据病理分期决定。术前需评估心肺功能及耐受性。

不可手术的局部晚期（ⅢB-Ⅳ期）鳞癌推荐同步放化疗（如顺铂+紫杉醇同步放疗），或单纯放疗联合化疗；晚期患者可单药化疗（如白蛋白紫杉醇）或联合免疫治疗。放化疗可能引发骨髓抑制、放射性肺炎等，需密切监测。

晚期鳞癌驱动基因突变（如EGFR、ALK）发生率低（<5%），仅推荐安罗替尼（抗血管生成药物）用于无敏感突变患者的三线治疗。需先经基因检测排除靶向适应症。

PD-L1高表达（≥50%）或无驱动突变的晚期鳞癌，可单药使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗），或联合化疗（如顺铂+培美曲塞）；PD-L1阴性者可考虑双药联合方案。需监测免疫相关不良反应（irAEs）。

老年或合并慢阻肺、糖尿病的患者需个体化调整治疗强度，优先选择温和方案。支持治疗包括疼痛管理、营养支持、心理疏导及定期复查，以改善生活质量。