下壁心肌梗塞会有什么症状

下壁心肌梗塞典型症状与特点

下壁心肌梗塞主要因右冠状动脉或左回旋支供血不足致下壁心肌缺血坏死，核心症状为胸骨下段、上腹部疼痛伴消化道反应、全身不适及心电图特征性改变，部分特殊人群表现不典型。

疼痛特征：位置与性质

疼痛多位于胸骨下段、上腹部或心窝部，可放射至背部、腰部、下颌或右肩，呈压榨性、闷痛或绞痛，持续超20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。

消化道伴随症状

因下壁靠近隔肌，刺激迷走神经可引发恶心、呕吐、呃逆，易被误诊为急性胃肠炎或胆囊炎，需结合胸痛、全身反应综合判断。

全身反应与血流动力学改变

伴随大汗淋漓、乏力、烦躁不安，严重时出现心动过缓、血压下降、心率减慢，甚至心源性休克，需警惕病情进展。

特殊人群症状差异

老年人、糖尿病患者常表现为非特异性症状（胸闷、气短），甚至无症状（无痛性心梗）；

女性可能以背痛、上腹痛为主，需避免漏诊。

心电图与诊断线索

心电图可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，V1-V4导联ST段压低（镜像改变），伴心肌酶谱升高（肌钙蛋白、CK-MB），需紧急检查确诊。

提示：若出现上述症状，尤其是持续胸痛超20分钟，立即就医。