病情描述:请问尿液发红怎么回事
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
尿液发红(医学称肉眼血尿)可能由生理性因素或病理性疾病引起,需结合症状、病史及检查明确原因。
生理性与假性血尿:食用甜菜、服用利福平/柔红霉素等药物后可能短暂发红;剧烈运动、高热后可能出现血红蛋白尿(无红细胞,尿隐血阳性但镜检无红细胞);女性经期污染需排除经血混入。此类通常无其他症状,多饮水后1-2天内消失,无需特殊处理。
泌尿系统感染:细菌感染(如大肠杆菌)引发膀胱炎、肾盂肾炎时,常伴尿频尿急尿痛、发热,尿常规可见白细胞/脓细胞,需抗生素(如头孢类)治疗,避免耐药性需遵医嘱。
泌尿系统结石:结石摩擦损伤黏膜致出血,典型表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐,部分伴尿频/尿痛。需超声/CT定位结石,小结石可保守排石,大结石需碎石或手术。
肾小球疾病:如IgA肾病、狼疮性肾炎,因肾小球滤过膜损伤致红细胞漏出,常伴泡沫尿、水肿、高血压。需查尿蛋白定量、肾功能,必要时肾穿明确病理,早期干预可延缓进展。
特殊人群警示:老年男性无痛性肉眼血尿需排查膀胱癌/肾癌(肿瘤多为无痛性);糖尿病患者长期高血糖致肾损害或感染,需监测血糖+肾功能;孕妇突发血尿伴高血压水肿警惕子痫前期。以上情况应立即就医。