糖尿病皮肤瘙痒是怎么引起的要如何缓解

糖尿病皮肤瘙痒由高血糖引发皮肤干燥、神经损伤及继发感染所致，需通过控糖、护理及药物综合缓解。

核心发病机制：高血糖致皮肤细胞渗透压失衡，水分流失引发干燥；神经纤维因山梨醇蓄积受损，诱发神经病理性瘙痒；皮肤糖基化终产物（AGEs）堆积刺激神经末梢；皮肤屏障破坏易继发马拉色菌感染，加重瘙痒。

血糖控制是基础：糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可降低瘙痒发生率（ADA2023指南）；优先使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等稳定血糖，避免血糖波动加重症状。

科学皮肤护理：使用含神经酰胺的医用保湿剂（如丝塔芙致润霜）；避免热水烫洗（水温≤37℃），沐浴后3分钟内涂抹保湿；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；瘙痒时冷敷（10-15分钟）临时缓解，禁用搔抓。

药物干预措施：外用5%多塞平乳膏、复方利多卡因凝胶；口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药；合并真菌感染时加用酮康唑乳膏；神经病理性瘙痒可考虑加巴喷丁（需遵医嘱）。

特殊人群注意事项：老年人加强保湿频率，避免刺激性药物；孕妇优先物理缓解，抗组胺药需医生评估；肾功能不全者禁用肾毒性药物，调整降糖方案；儿童禁用强效激素，可用炉甘石洗剂。