如何区别心绞痛和心肌梗死

心绞痛与心肌梗死的核心区别在于：前者是心肌短暂缺血，可缓解；后者是心肌持续缺血坏死，需紧急抢救。

发作本质与诱因

心绞痛因冠状动脉供血不足（血管未完全闭塞），多在劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时发作；心肌梗死则是冠状动脉急性阻塞（血栓形成等）致心肌持续坏死，常无明显诱因，可在安静状态下突发。

持续时间与缓解方式

心绞痛发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油（舌下含服）后可快速缓解；心肌梗死疼痛持续超20分钟，含药无效，若2小时未缓解，提示心肌已坏死。

症状特点与部位

心绞痛表现为胸骨后或心前区压迫感、憋闷感，可放射至肩背，程度中等；心肌梗死则为剧烈压榨性剧痛，范围更广（如向左肩、下颌放射），伴濒死感，疼痛难以忍受。

伴随症状

心绞痛常伴轻微出汗、心慌，无濒死感；心肌梗死多有大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难，甚至出现休克、心律失常等严重并发症。

急救处理与特殊人群

心绞痛发作时，立即停止活动、舌下含硝酸甘油可缓解；心肌梗死需立即拨打120，不可自行处理。老年人、糖尿病患者症状常不典型（如无痛心梗），若出现胸闷、乏力等不适，需警惕并及时就医。