咳嗽时尿失禁怎么治疗

咳嗽时尿失禁多为压力性尿失禁，治疗需结合行为干预、盆底肌训练、药物及必要时手术，综合改善控尿能力。

一、行为干预与生活方式调整

控制体重（肥胖会增加盆底压力），避免长期便秘、慢性咳嗽等腹压诱因；减少咖啡因、酒精摄入（利尿刺激尿道），建立规律排尿习惯（如每2-3小时排尿），记录排尿日记优化控尿节奏。

二、盆底肌功能锻炼

坚持凯格尔运动：收缩肛门及会阴部肌肉，保持3秒后放松，每组15次，每日3组，持续8周以上可显著改善症状；配合生物反馈或电刺激治疗，可提高训练精准度。

三、药物辅助治疗

症状明显时，可短期使用米多君（α受体激动剂，提升尿道压力）或度洛西汀（5-羟色胺再摄取抑制剂，增强括约肌张力），需遵医嘱，注意头晕、口干等副作用。

四、微创/手术治疗

中重度患者可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O），微创恢复快，术后3个月避免重体力活动，临床治愈率约85%-95%，适用于保守治疗无效者。

五、特殊人群管理

产后女性优先产后盆底康复训练，避免过早腹压动作；老年患者可在妇科指导下评估局部雌激素替代治疗必要性；合并糖尿病者需同步控糖，减少神经损伤风险。