病情描述:稽留流产术后出血,怎么回事
主治医师 同济大学附属第十人民医院
稽留流产术后出血多因妊娠组织残留、子宫复旧不良或感染等,需结合B超检查明确原因,必要时药物或清宫治疗。
妊娠组织残留
胚胎死亡未完全排出,宫腔残留绒毛蜕膜组织刺激子宫收缩不良,导致持续出血。B超显示宫腔强回声团可确诊,需及时清宫或药物促排(如米索前列醇),避免残留组织机化。
子宫复旧不良
胚胎滞留致蜕膜残留、子宫肌层收缩力减弱,恢复延迟。表现为出血淋漓超10天、血色暗红。可予缩宫素促进宫缩,配合益母草等中成药辅助恢复,术后需避免劳累及性生活。
术后感染
术前出血时间长、无菌操作不严易引发子宫内膜炎。表现为发热、下腹压痛、分泌物恶臭。需查血常规及分泌物培养,抗生素(如头孢类)抗感染,严格遵循医嘱用药。
凝血功能异常
罕见但凶险,死亡胚胎释放促凝物质激活凝血系统,可能诱发DIC(弥散性血管内凝血)。表现为出血量大、皮肤瘀斑,需紧急查凝血功能(PT/APTT延长),予输血及纠正凝血障碍。
特殊人群注意
高龄、凝血障碍、基础疾病(高血压/肝病)或多次流产史者出血风险高,需加强监测。术后出血超2周、腹痛加重或高热应立即就诊,排查宫腔残留或感染。