早期小肝癌手术后需要化疗吗

早期小肝癌（单个病灶≤3cm或两个病灶≤5cm）术后是否需要化疗需个体化评估，多数临床指南不推荐常规化疗，核心策略是定期复查与综合管理以降低复发风险。

早期小肝癌手术切除后5年生存率可达70%-80%，但仍有10%-30%的复发率。术后管理重点是监测肿瘤复发，而非常规化疗，因手术是主要根治性手段。

多项随机对照研究显示，早期肝癌术后辅助化疗（如FOLFOX、CAPOX方案）未显著延长总生存期或无病生存期，且增加骨髓抑制、肝损伤等副作用，循证医学证据不足。

肝癌细胞对化疗敏感性低，化疗药物（如顺铂、奥沙利铂）可能加重肝功能负担，尤其合并肝硬化患者，化疗耐受性差，副作用风险高，不建议常规使用。

术后管理以定期复查（每3个月AFP、超声，每6个月CT/MRI）为主，合并乙肝/丙肝者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）；高危复发者（如血管侵犯）可考虑TACE、消融等局部治疗。

合并Child-PughB/C级肝硬化、高龄或多器官功能不全者，化疗风险远高于获益，需优先评估肝功能储备，避免化疗相关并发症；乙肝病毒阳性者需加强抗病毒治疗以预防病毒激活导致的复发。