病情描述:乳腺癌转移肝晚期症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
乳腺癌肝转移晚期患者常出现肝区疼痛、黄疸、全身衰竭及多器官功能紊乱等症状,需结合影像学、肝功能及肿瘤标志物综合评估病情。
肝转移灶可引发肝区持续性隐痛或胀痛,破裂时突发剧痛;肝脏肿大伴质地坚硬,右上腹可触及包块;肝功能异常表现为转氨酶(ALT/AST)、胆红素升高,白蛋白降低,伴皮肤巩膜黄染(黄疸)。
肿瘤消耗与肝功能受损导致明显消瘦、乏力、食欲减退,体重短期内骤降;贫血(血红蛋白<90g/L)、低蛋白血症引发水肿、腹水及免疫力下降;肿瘤热或感染可致发热(38℃左右,抗生素治疗效果有限)。
肝转移影响胆汁排泄,出现厌油、恶心呕吐、腹胀;门静脉高压加重消化障碍,伴腹泻或便秘;胆道梗阻时黄疸加深,大便陶土色,尿色呈茶色,进一步诱发皮肤瘙痒。
并发症包括肝转移瘤破裂(腹腔内出血,突发腹痛、休克)、大量腹水(腹胀、呼吸困难)及肝性脑病(意识模糊、行为异常),严重时可危及生命。老年患者症状隐匿,需警惕不明原因体重下降、乏力;合并乙肝、脂肪肝者,肝功能异常易被掩盖,需动态监测肝功能及肿瘤标志物;合并骨转移者骨痛与肝区症状叠加,需通过影像学鉴别转移灶位置。