肝性脑病的临床表现有哪些

肝性脑病是严重肝病引发的中枢神经系统功能障碍，核心表现为意识行为异常、认知障碍及神经精神症状，病情进展可出现不同程度意识障碍。

意识行为异常：早期以细微行为改变为主，如注意力分散、睡眠颠倒（昼睡夜醒）；随病情加重出现行为紊乱（如随地便溺、衣冠不整），部分患者情绪异常（欣快或淡漠），双手平举时扑翼样震颤为特征性体征。

认知功能障碍：近记忆力减退（如忘记刚说的话），计算力下降（100-7连续减7困难），定向力障碍（分不清时间、地点），严重时无法完成简单指令，书写字迹潦草或无法书写。

神经精神症状：可出现言语不清、语速减慢，少数伴抑郁或焦虑，严重者有癫痫发作（急性肝衰竭时常见），腱反射亢进或减弱，肌张力异常（增高或降低）。

意识障碍进展：昏睡期表现为昏睡但可唤醒，言语含糊，四肢肌张力增高；昏迷期完全昏迷，对疼痛刺激无反应，深浅反射消失，瞳孔可散大或缩小，需警惕脑疝风险。

特殊人群注意事项：肝硬化患者需警惕上消化道出血、感染等诱因，老年患者症状不典型（如仅嗜睡或烦躁）；儿童表现为哭闹、拒食或嗜睡；急性肝衰竭合并肝性脑病进展快，死亡率高，需紧急干预。