尿常规正常能排除尿路感染吗

尿常规正常不能完全排除尿路感染，需结合症状、尿培养等综合判断。

尿常规为尿路感染基础筛查手段，但存在假阴性可能。如L型细菌感染（无细胞壁，传统检测阴性）、感染早期细菌量少、尿液稀释或膀胱冲洗后，或无症状性菌尿（中段尿培养阳性但尿常规正常），均可能导致假阴性。

下尿路感染（如膀胱炎）典型症状伴尿常规白细胞/细菌阳性；上尿路感染（肾盂肾炎）常伴发热腰痛，尿常规异常更显著，但支原体/衣原体感染或轻症者，可能指标正常。

老年人UTI症状隐匿（如意识模糊），糖尿病患者因高糖环境致假阴性率升高；孕妇因生理变化（激素、尿液浓缩度），需尿培养+影像学排查；免疫力低下者易合并特殊病原体感染。

怀疑尿路感染但尿常规阴性者，需补充尿培养（膀胱穿刺尿培养为金标准）、尿沉渣镜检（鉴别白细胞来源），并排查梗阻/结石等易感因素，建议24小时内复查尿培养+尿沉渣。

出现尿频尿急尿痛、腰痛发热等症状，即使尿常规正常，应进一步检查；无症状菌尿需定期复查尿培养；糖尿病/孕妇等特殊人群，建议3-7天内复查尿常规+尿培养，避免漏诊。