药流后需要清宫吗

药流后是否需清宫需个体化评估，完全流产者无需清宫，仅不全流产、药流失败或并发症需干预。

需清宫的典型情况：①不全流产：孕囊排出但宫腔残留组织＞1cm，或出血淋漓超2周、出血量多；②药流失败：孕囊未排出且HCG持续升高；③感染风险：伴发热、腹痛及分泌物异味时，需先抗感染再清宫。

无需清宫的常见情形：完全流产者孕囊完整排出，B超无残留，HCG快速下降，可通过益母草、缩宫素等药物促进子宫恢复，2周后复查即可。

特殊人群注意事项：肝肾功能不全、瘢痕子宫、多次流产史者，需提前告知医生，清宫前评估凝血功能及手术耐受性，优先选择超声引导下操作以降低风险。

清宫时机与方式选择：建议药流后7-10天复查，残留＜1cm且出血少可先药物保守治疗（如米索前列醇）；残留＞1cm或出血多需手术清宫，由医生结合超声和HCG动态调整方案。

科学监测与规范处理：不可自行决定是否清宫，需严格遵医嘱复查，避免延误导致贫血、宫腔粘连等并发症，必要时优先保守治疗，避免过度清宫。