什么是动脉瘤

动脉瘤是动脉壁因病变或损伤致局限性膨出形成囊状或梭状突起，病因含先天性（动脉壁中层先天发育不良）和后天性（动脉粥样硬化、感染、创伤），按病因分先天性等四类按病理解剖分囊性和梭形两类，临床表现有无症状及有症状（局部表现、破裂表现），诊断靠超声等影像学检查，治疗有手术和介入，特殊人群中老年人需控基础病监测，儿童先天瘤少见需尽早评估选合适治疗，妊娠期女性需密切监测权衡母婴安全多学科协作。

一、定义

动脉瘤是指动脉壁因病变或损伤，导致局限性膨出的病理改变，动脉壁薄弱处向外扩张形成囊状或梭状的突起结构。

二、病因

（一）先天性因素

部分人群存在动脉壁中层先天发育不良，如遗传性结缔组织病患者，易出现动脉壁结构异常，增加动脉瘤形成风险。

（二）后天性因素

1.动脉粥样硬化：是最常见病因，动脉内膜受损后，脂质沉积等导致动脉壁弹性减退、脆弱，逐步形成动脉瘤。

2.感染：细菌等病原体感染可破坏动脉壁结构，引发感染性动脉瘤，如细菌性心内膜炎可累及动脉壁。

3.创伤：外伤直接损伤动脉壁，或医源性操作（如血管介入治疗后）可能导致局部动脉壁受损，进而形成动脉瘤。

三、分类

（一）按病因分类

先天性动脉瘤：由动脉壁先天发育异常所致。

动脉硬化性动脉瘤：与动脉粥样硬化相关。

感染性动脉瘤：因感染因素引发。

创伤性动脉瘤：由创伤引起。

（二）按病理解剖分类

囊性动脉瘤：呈囊状膨出，瘤体颈较窄。

梭形动脉瘤：动脉壁呈均匀梭形扩张，累及一段动脉。

四、临床表现

（一）无症状情况

较小的动脉瘤可能无明显临床表现，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。

（二）有症状情况

局部表现：可触及搏动性肿块，伴有局部疼痛，若动脉瘤压迫周围神经、组织，可出现相应部位麻木、功能障碍等。

破裂表现：较大动脉瘤有破裂风险，破裂时患者突感剧烈疼痛，如动脉瘤位于颅内可致突发头痛、呕吐、意识障碍等；若为外周动脉破裂，可出现出血性休克相关表现，如面色苍白、血压下降等。

五、诊断

（一）影像学检查

超声检查：可初步筛查动脉瘤，能显示动脉瘤的部位、大小、形态等。

CT血管造影（CTA）：能清晰显示动脉瘤的解剖细节，有助于明确诊断及制定治疗方案。

磁共振血管造影（MRA）：对血管成像效果佳，尤其适用于不宜使用含碘造影剂的患者。

六、治疗

（一）手术治疗

通过外科手术切除动脉瘤并重建动脉血流，适用于合适的动脉瘤患者。

（二）介入治疗

采用血管内介入技术，如放置血管内支架等修复动脉瘤，具有创伤小等优势，但需严格掌握适应证。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人群动脉硬化相关动脉瘤较为常见，需积极控制高血压、高血脂等基础疾病，定期监测动脉瘤变化，若有手术或介入指征需谨慎评估手术风险。

（二）儿童

先天性动脉瘤在儿童中虽相对少见，但一旦发现需尽早评估，因其可能影响儿童生长发育，治疗需综合考虑儿童生理特点，优先选择对儿童生长影响较小的治疗方式。

（三）妊娠期女性

妊娠期动脉瘤患者需密切监测，因妊娠期间生理变化可能影响动脉瘤状态，治疗需权衡母婴安全，必要时多学科协作制定方案。