下肢静脉曲张有哪些常见并发症

下肢静脉曲张常见并发症包括血栓性浅静脉炎、湿疹与皮肤色素沉着、慢性静脉性溃疡、破裂出血及深静脉血栓形成。这些并发症由静脉高压导致静脉壁结构与功能异常，长期血液瘀滞引发局部病理改变，严重影响患者生活质量。

一、血栓性浅静脉炎

1.机制与临床表现：曲张静脉血流缓慢、内皮损伤时，血液易凝固形成血栓，伴炎症反应，表现为局部皮肤红肿、疼痛、条索状硬结，触痛明显，皮温可升高。若血栓脱落，可增加肺栓塞风险。

2.高危因素：静脉曲张病程长（5年以上）、长期站立或久坐（日均站立＞8小时）、既往血栓病史者风险较高。

3.特殊人群注意事项：孕妇因子宫压迫静脉、激素变化（雌激素升高），发生率较普通人群高2~3倍，建议孕期穿医用二级压力弹力袜；老年患者常合并动脉硬化，血栓脱落风险需警惕，日常避免剧烈活动。

二、湿疹与皮肤色素沉着

1.病理过程：静脉高压导致局部血流缓慢、代谢产物蓄积，皮肤屏障受损，早期出现红斑、脱屑，随病情进展皮肤逐渐色素沉着（以足靴区多见），呈褐色或暗褐色，伴苔藓样变。

2.危险因素：肥胖（BMI＞28）、糖尿病（高血糖加重血管通透性）、长期吸烟（尼古丁收缩血管）可加速病变进展。

3.干预要点：优先非药物干预，如避免热水烫洗（水温＜37℃）、使用无香料保湿剂；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因神经病变加重瘙痒搔抓。

三、慢性静脉性溃疡

1.发病机制：长期静脉高压破坏静脉壁结构，局部组织缺氧、营养不良，皮肤及皮下组织坏死形成溃疡，常见于内踝或足靴区，溃疡边缘不规则，肉芽苍白，渗出液浑浊。

2.病程特点：病程长（数月至数年），愈合缓慢，易反复发作，冬季因血液循环差愈合更难。

3.特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）常合并高血压、肾功能不全，需限制盐摄入（每日＜5g）；下肢活动不便者可使用防压疮气垫床，避免溃疡部位长期受压。

四、破裂出血

1.常见部位与诱因：小腿下段曲张静脉破裂，因静脉壁薄弱、压力骤增（如剧烈咳嗽、突然活动）诱发，表现为突发鲜红色出血，出血量较大时可致头晕、心慌。

2.紧急处理：立即用无菌纱布按压出血点5~10分钟，避免慌乱移动患肢，若出血不止需就医清创缝合。

3.高危人群建议：儿童患者因血管较细，出血量少但易因哭闹加重出血，建议穿弹力护腿；高血压患者血压波动易诱发出血，需每日监测血压（目标＜140/90mmHg）。

五、深静脉血栓形成

1.风险机制：静脉瓣膜功能不全导致静脉血流瘀滞，激活凝血系统形成血栓，常见于小腿深静脉，血栓脱落可引发肺栓塞，严重时危及生命。

2.鉴别要点：单侧下肢肿胀伴疼痛、皮肤温度升高、浅静脉代偿性扩张是典型表现，与浅静脉炎局限于曲张静脉不同。

3.预防建议：术后卧床患者每2小时翻身活动，穿医用弹力袜；长期服用避孕药女性（＞35岁）需评估血栓风险，必要时换用其他避孕方式。

以上并发症通过早期干预可显著降低风险，如避免久站久坐、控制体重、穿医用弹力袜等非药物干预优先于药物治疗，严重病例需结合手术或硬化治疗。