目前我国结核病的分类

肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎。原发型肺结核好发于儿童，症状轻不典型，含原发综合征及胸内淋巴结结核；急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿等，起病急有全身毒血症状，两肺有粟粒状阴影，亚急性、慢性血行播散型肺结核起病缓，阴影分布对称且新旧混杂；继发型肺结核中浸润性肺结核成人多见，有渗出等多种病灶表现，症状多样，纤维空洞型肺结核由浸润性肺结核发展而来，病程长破坏重，是重要传染源且致肺功能受损；结核性胸膜炎分干性和渗出性，干性主要是胸痛及胸膜摩擦音，渗出性有发热、胸痛等，积液多则气短加重，查体有相应体征。

好发人群：儿童多见，与儿童免疫力相对较低等因素有关，年龄较小的儿童可能因接触结核菌机会相对增加且自身免疫防御机制尚不完善而易患病。

特点：症状多较轻且不典型，可表现为低热、轻咳、食欲减退等，原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，胸内淋巴结结核以纵隔、气管旁及气管支气管淋巴结肿大为主要表现。

血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）

发生情况：多见于婴幼儿和青少年，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿更易发生。

病理表现：是大量结核菌一次或短期内多次侵入血液循环引起，肺内可见两肺弥漫性分布、大小一致、密度均匀的粟粒状阴影。

症状：起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎，可出现高热、寒战、盗汗、乏力等症状。

亚急性、慢性血行播散型肺结核：多由少量结核菌多次血行播散引起，患者机体抵抗力较强，症状相对较轻，起病较缓，X线表现为两肺上、中部对称分布的大小不等、密度不同、新旧病变混杂的阴影。

继发型肺结核

浸润性肺结核

好发人群：成年人多见，与机体已存在一定免疫力但当免疫力下降时结核菌再次活跃有关。

病理表现：多为内源性复发，也可因再感染结核菌引起，X线表现为肺尖或锁骨下浸润阴影，病灶性质多样，可出现渗出、增殖、浸润、干酪样变和空洞形成等。

症状：症状多样，轻者可无明显症状，若病灶进展，可出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等。

纤维空洞型肺结核

形成原因：多由浸润性肺结核未及时诊治，病灶长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化所致。

特点：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，肺功能严重受损，X线表现为单侧或双侧肺出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，常伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚。

危害：痰中常有结核菌，是结核病的重要传染源，可导致肺组织广泛纤维化，引起肺功能减退，甚至呼吸衰竭等严重后果。

结核性胸膜炎

分类：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎。

干性胸膜炎：主要表现为胸痛，疼痛较尖锐，与呼吸运动有关，听诊可闻及胸膜摩擦音，病情较轻时症状相对隐匿，多在体检时发现胸膜摩擦音后进一步检查确诊。

渗出性胸膜炎：多有发热、胸痛、咳嗽、气短等症状，积液量较少时可仅有胸痛，随着积液增多，胸痛可减轻，但气短等症状加重，查体可发现气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失等。