什么是乙肝

乙肝是由乙型肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，病原体对外界抵抗力强，传播途径有血液、母婴、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学、肝功能、乙肝病毒DNA定量检测，预防可接种疫苗、切断传播途径，不同人群在乙肝方面有不同情况。

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。

病原体特点

乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂。

传播途径

血液传播：如输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、使用被污染的医疗器械等。例如，在一些不正规的医疗操作中，未严格消毒的注射器可能导致乙肝病毒传播。

母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或分娩后，可将病毒传给新生儿。这是我国乙肝传播的重要途径之一。

性传播：与乙肝患者或病毒携带者发生无防护的性接触，可引起乙肝病毒传播。

临床表现

急性乙肝：

部分患者起病较急，有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等表现。

体检可发现肝脏肿大，有压痛和叩击痛。部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。

慢性乙肝：

轻度慢性乙肝患者症状较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等，肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度慢性乙肝患者症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度慢性乙肝患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

诊断方法

血清学检查：通过检测乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）来初步判断是否感染乙肝及感染状态。例如，乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝后恢复并产生了抗体。

肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏的损伤程度和功能状态。

乙肝病毒DNA定量检测：能准确检测血液中乙肝病毒的含量，判断病毒复制活跃程度，对于评估病情、指导治疗有重要意义。

预防措施

接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的措施。新生儿应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序接种3剂次。对于成年人中未感染过乙肝且无免疫力的人群，也应接种乙肝疫苗。

切断传播途径：避免不安全的医疗操作，确保医疗器械严格消毒；提倡使用安全套，避免不安全性接触；乙肝病毒携带者母亲应做好母婴阻断措施，如新生儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乙肝相关方面有不同情况。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，感染乙肝后更容易慢性化；女性在孕期需特别注意乙肝的母婴传播问题；有不良生活方式如长期大量饮酒的人群，肝脏本身已有一定损伤，感染乙肝后病情可能更易加重；有乙肝家族史等特定病史的人群需更密切监测乙肝相关指标。