孩子身上起水痘了，怎么办

孩子出水痘后，家长需从明确诊断、居家护理、合理用药、并发症监测及特殊人群管理五个方面科学应对。

一、明确诊断与观察要点

水痘典型表现为发热后1~2天出现皮疹，皮疹呈向心性分布（躯干→头面部→四肢），初始为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再发展为疱疹（疱疹内液体清亮，周围有红晕），1~2天后疱疹逐渐浑浊、干瘪结痂。需注意与手足口病（手足口腔皮疹）、带状疱疹（单侧分布）、丘疹性荨麻疹（瘙痒性风团样皮疹）等鉴别。观察要点包括：每日监测体温，重点关注持续高热（＞39℃且超过3天）；观察精神状态，如出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等提示可能存在严重感染；留意皮疹变化，若疱疹破溃、化脓，或皮疹突然增多融合，需警惕继发感染。

二、居家护理措施

皮肤护理是核心：保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗（避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品），穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免抓挠，若瘙痒明显，可遵医嘱使用炉甘石洗剂（2岁以上儿童适用）或冷敷缓解，剪短指甲并包裹手指，防止抓破皮肤引发感染或留疤。发热管理：体温＜38.5℃且无明显不适时，优先物理降温（减少衣物、温水擦浴、使用退热贴）；体温≥38.5℃或因发热导致不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），2岁以下儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。饮食与休息：给予清淡易消化食物，如粥、面条，补充富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）及水分，避免辛辣、油腻食物；保证每日睡眠10~12小时，避免剧烈活动，室内保持通风（每日开窗2~3次，每次30分钟）。

三、药物治疗原则

水痘为自限性疾病，多数患儿无需抗病毒药物，免疫功能正常者病程约1~2周可自愈。仅高危人群（免疫功能低下、有基础疾病或重症表现）需药物干预，常用抗病毒药物为阿昔洛韦，需在医生评估后使用。退热药物以缓解不适为目的，不机械按体温用药，2岁以下儿童避免自行使用复方感冒药，优先单一成分退热药物。皮肤继发感染时，可外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱），严禁自行口服抗生素。

四、并发症识别与就医指征

需警惕以下并发症：皮肤感染（皮疹化脓、红肿热痛，伴发热）、肺炎（咳嗽、胸痛、呼吸急促）、脑炎（剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍）、心肌炎（胸闷、心悸）。出现以下情况需立即就医：持续高热＞39℃且物理降温无效；皮疹迅速扩散至全身或融合成大疱；出现精神差、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸困难等症状；免疫功能低下儿童（如白血病、长期使用激素者）或孕妇出现皮疹。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）：皮肤娇嫩，需加强皮肤护理，避免使用刺激性药物，体温监测每4小时1次，出现拒食、哭闹不止时及时就医。免疫功能低下儿童：一旦确诊需尽早联系儿科医生，评估是否需抗病毒治疗，治疗期间避免接触其他感染源。孕妇：妊娠早期感染水痘可能增加胎儿畸形风险，妊娠中晚期需及时就医，医生会根据孕周和病情评估是否需免疫球蛋白治疗。合并基础疾病儿童：如肾病综合征、先天性心脏病等，需提前告知医生，调整护理方案，避免使用肾毒性药物。