败血症有什么明显症状

败血症是病原体侵入血液并生长繁殖引发的全身性感染，典型症状包括发热与寒战、局部感染灶表现、多器官功能损害相关症状、特殊人群不典型表现及生命体征异常。

一、全身症状表现

1.发热与寒战：多数患者体温骤升至38℃以上，部分免疫低下者（如老年人、糖尿病患者）可能低热或体温不升，伴随寒战（肌肉强烈收缩），高热常伴全身不适，婴幼儿可能因发热出现哭闹、烦躁。

2.精神与体力异常：表现为持续乏力、精神萎靡，婴幼儿可能拒乳、反应迟钝；老年人及严重感染患者可出现意识模糊、嗜睡甚至谵妄，与病原体毒素抑制中枢神经系统有关。

3.非特异性不适：肌肉关节酸痛、头痛、食欲减退等，症状逐渐加重，婴幼儿常因发热、拒乳导致体重增长停滞，需警惕早期感染信号。

二、局部感染灶症状

1.皮肤及软组织感染：局部红肿热痛、脓肿形成，或皮肤瘀点瘀斑（病原体扩散至皮下血管），部分感染灶隐匿（如腹腔脓肿），表现为不明原因腹痛。

2.呼吸道感染：咳嗽、咳痰（黄脓痰提示细菌感染）、胸闷，伴咽痛、扁桃体化脓，严重时出现呼吸困难（呼吸频率＞20次/分）。

3.消化道感染：恶心呕吐、腹泻（稀水便或黏液便）、腹痛，若为胆道感染可出现黄疸（皮肤巩膜发黄），婴幼儿腹泻伴脱水时前囟凹陷。

4.泌尿生殖系统感染：尿频尿急尿痛、腰痛（肾盂肾炎），女性伴阴道分泌物异常，孕妇感染后易进展为早产或宫内感染。

三、多器官功能损害表现

1.呼吸系统：呼吸急促、鼻翼扇动，血氧饱和度＜95%提示低氧血症，严重时出现急性呼吸窘迫综合征，X线可见双肺浸润影。

2.循环系统：心率＞100次/分、血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），四肢湿冷、尿量减少（＜0.5ml/kg/h），提示感染性休克。

3.神经系统：意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐，儿童前囟隆起、颈强直，婴幼儿高热伴抽搐时需警惕颅内感染扩散。

4.消化系统：持续呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，严重时出现肠麻痹，血转氨酶升高提示肝功能损害，胆红素＞34μmol/L提示肝细胞损伤。

四、特殊人群症状特点

1.婴幼儿（＜3岁）：体温调节能力差，易出现高热或体温不升，伴随反应差、面色青灰、皮肤发花，拒乳、腹泻伴脱水是常见表现。

2.老年人及免疫低下者：症状不典型，发热轻或无发热，易突发意识障碍、低血压，感染扩散快，12小时内可进展为多器官衰竭。

3.孕妇：孕期免疫力变化，感染后高热、流产风险增加，需警惕早产或宫内感染，尤其伴腹痛时需排查胎盘感染。

五、实验室及体征异常

1.血常规：白细胞＞10×10/L（细菌感染为主）或＜4×10/L（病毒或免疫抑制），中性粒细胞比例＞70%，血小板＜100×10/L提示凝血功能异常。

2.凝血功能：D-二聚体＞0.5μg/mL提示血管内凝血风险，凝血酶原时间延长＞3秒提示肝功能受损，与病情严重度正相关。

3.乳酸水平：血乳酸＞2mmol/L提示组织低灌注，是病情进展至休克的早期指标，动态监测乳酸可评估治疗反应。