得狂犬病的人有什么症状

狂犬病患者的症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，具体表现因个体差异及感染病毒的毒力、数量、侵入途径及机体免疫状态不同而有所区别。

1.前驱期症状：

1.1全身症状：患者多出现低热（体温37.5~38℃）、乏力、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等非特异性症状，持续1~4天。

1.2局部异常感觉：伤口周围或被咬部位出现麻木、瘙痒、刺痛、蚁行感等异常感觉，少数患者伤口愈合后仍出现持续性感觉异常，此为病毒刺激神经末梢的典型表现。特殊人群影响：儿童因语言表达能力有限，可能仅表现为烦躁、哭闹、拒食；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，低热症状可能被基础疾病症状掩盖，需结合暴露史判断。

2.兴奋期症状：

2.1典型神经症状：高度兴奋状态下，患者出现恐水（遇水、水声、饮水或仅提及水即引发咽喉肌痉挛）、怕风（气流刺激或风吹可诱发咽肌痉挛）、吞咽困难、流涎（唾液分泌增多无法控制），严重者因呼吸肌痉挛出现窒息感。

2.2交感神经兴奋表现：多汗、心率增快（可达120次/分钟以上）、血压升高、瞳孔扩大，部分患者伴随心律失常。

2.3精神异常：约30%患者出现幻觉、谵妄、攻击行为，少数表现为抑郁、淡漠等情绪障碍。特殊人群影响：儿童难以准确表达“恐水”，可能表现为拒饮、拒食或频繁呛咳；有心脏病史者心率增快更显著，可能诱发心律失常。

3.麻痹期症状：

3.1肢体瘫痪：痉挛逐渐减轻，出现肢体弛缓性瘫痪，表现为行走不稳、肢体无力、肌肉松弛、腱反射消失，严重者出现吞咽反射消失、呼吸肌麻痹。

3.2呼吸循环衰竭：因呼吸肌麻痹导致呼吸浅慢、发绀，循环系统受累出现血压下降、心律失常，最终因呼吸循环衰竭死亡，此阶段通常持续6~18小时。特殊人群影响：老年人因肌肉萎缩、关节退变，瘫痪进展更隐匿；儿童神经系统发育未成熟，瘫痪后恢复可能性极低。

4.特殊人群症状特点及提示：

4.1儿童：暴露后若出现不明原因烦躁、哭闹、怕光怕声、流涎、拒食等症状，需立即就医排查；婴幼儿无法表达“恐水”，家长需观察是否因吞咽困难拒绝进食进水。

4.2老年人：需重视既往病史（如脑血管病、帕金森病）对症状的掩盖作用，暴露后24小时内必须就医，避免因基础疾病与狂犬病症状混淆延误诊断。

4.3免疫缺陷者：HIV感染者、器官移植后服用免疫抑制剂者，发病风险高、病程进展快（平均2~4天），需优先接种疫苗并加强生命支持。

5.影响症状表现的关键因素：

5.1暴露动物类型：蝙蝠、犬科动物（如狗、狼）、猫科动物（如猫）携带病毒概率较高，咬伤后潜伏期可缩短至1~5天；啮齿类动物（如老鼠）感染概率低，症状罕见。

5.2伤口处理：规范使用肥皂水（或清水）彻底冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒可显著降低病毒感染量，未及时处理者症状出现更早（潜伏期缩短30%）。

5.3免疫状态：免疫功能正常者潜伏期平均1~3个月，免疫缺陷者潜伏期可缩短至数天；孕妇因免疫功能生理性变化，发病后病情进展更快，需优先采取支持治疗。