猩红热是什么病

猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，传染源是患者和带菌者，经空气飞沫等传播，儿童易感，有发热、咽峡炎、皮疹等表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，用青霉素等治疗，需隔离患者、切断传播途径、保护易感人群来预防。

一、定义与病原体

猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。A组乙型溶血性链球菌能产生红疹毒素等多种毒素和酶，从而导致一系列临床症状。

二、流行病学特点

传染源：主要是猩红热患者和带菌者，其中轻型患者和带菌者在传播疾病中起着重要作用。

传播途径：主要通过空气飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病原菌，健康人吸入后可能被感染；也可通过皮肤伤口或产道等途径传播，但相对较少见。

易感人群：人群普遍易感，儿童尤其是5-15岁的儿童更容易感染。这是因为儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟，对链球菌的抵抗力较弱。

三、临床表现

典型症状

发热：多为突然发热，体温可迅速升高至38-40℃左右，可伴有畏寒等全身中毒症状。

咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛等，检查可见咽部充血，扁桃体红肿，表面可有脓性渗出物。

皮疹：一般在发热后1-2天出现皮疹，皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹最先出现在颈部、腋下和腹股沟等处，然后迅速蔓延至全身。皮疹之间的皮肤发红，用手按压时可暂时变白，松开后又恢复红色，称为“贫血性皮肤划痕”。在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。

非典型表现：部分患者症状可能不典型，比如轻型猩红热，发热、皮疹等表现较轻微；还有些患者可能以其他系统症状为主要表现，如有的儿童可能以胃肠道症状为主，出现恶心、呕吐、腹痛等，但相对较少见。

四、诊断方法

临床表现：医生会根据患者的发热、咽峡炎、皮疹等典型临床表现进行初步判断。

实验室检查

血常规：白细胞总数升高，一般可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移，可见中毒颗粒。

咽拭子培养：取患者咽部或其他病灶部位的分泌物进行细菌培养，如果培养出A组乙型溶血性链球菌，则可确诊。

五、治疗

抗生素治疗：首选青霉素类药物，如青霉素G等，一般用药后1-2天即可退热，皮疹也会逐渐消退。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。

六、预防措施

隔离患者：一旦发现猩红热患者，应立即隔离，一般隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性为止。这样可以避免患者将病原菌传播给他人。

切断传播途径：在流行期间，应避免带儿童去人员密集的公共场所，如商场、影院等。注意室内通风换气，保持空气流通。对患者居住的房间可进行消毒处理，比如用含氯消毒剂擦拭家具等。

保护易感人群：对密切接触者可服用预防性抗生素，如青霉素等。同时，要让儿童加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力；注意个人卫生，勤洗手等，也有助于预防疾病。对于儿童来说，良好的生活习惯和充足的营养摄入也很重要，能够帮助他们维持正常的免疫功能。