病情描述:静脉曲张有什么好办法治疗
副主任医师 北京积水潭医院
静脉曲张的治疗包括一般治疗(生活方式调整、抬高患肢、穿医用弹力袜)、药物治疗(静脉活性药物如黄酮类、七叶皂苷类)、手术治疗(传统手术如大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创手术如射频消融术、激光闭合术),特殊人群有不同注意事项,孕妇避免久站久坐等产后视情况定,儿童少用手术多非药物干预,老年人综合基础病情况优先保守治疗手术需评估身体状况。
一、一般治疗
1.生活方式调整
避免久站久坐:对于长时间站立或久坐的人群,如教师、办公室职员等,应定时改变体位,适当进行腿部活动,促进下肢血液回流。研究表明,长期久站久坐会增加下肢静脉压力,加重静脉曲张症状。
抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻患肢肿胀、疼痛等不适。例如休息时在脚下垫一个枕头,使腿部高于心脏位置。
穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供外部压力,帮助促进静脉血液回流,缓解静脉曲张症状。适用于轻度静脉曲张患者以及需要长时间站立或坐着的人群。不同病情程度的患者需要选择合适压力梯度的弹力袜。
二、药物治疗
1.静脉活性药物
黄酮类:如柑橘黄酮片等,其主要作用是增加静脉张力,降低血管通透性,减轻水肿等症状。有临床研究显示,柑橘黄酮片可以改善静脉曲张患者的临床症状,如疼痛、沉重感等。
七叶皂苷类:可以增加静脉回流,减轻静脉淤血症状,如迈之灵等。迈之灵能降低血管通透性,提高静脉张力,增加静脉回流速度。
三、手术治疗
1.传统手术
大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于单纯大隐静脉曲张,且深静脉通畅的患者。手术将大隐静脉高位结扎,然后将曲张的大隐静脉整个剥脱出来。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。
2.微创手术
射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、闭合,达到治疗静脉曲张的目的。具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患者,术后恢复时间较短,一般术后几天即可恢复日常活动。
激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,进而纤维化闭合,治疗静脉曲张。该手术同样具有创伤小、恢复快的特点,尤其适用于一些轻度至中度的静脉曲张患者。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易发生静脉曲张,且产后可能加重。孕期应尽量避免久站久坐,休息时抬高患肢,可穿着医用弹力袜,但需选择合适的产品,避免过紧影响胎儿发育。分娩后如静脉曲张仍未缓解,可根据具体情况选择合适的治疗方式,但要考虑哺乳等因素对治疗的影响。
2.儿童
儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。对于儿童静脉曲张,首先考虑非药物干预,如适当活动、避免长时间站立等。一般不优先采用手术治疗,若病情严重需要手术,需充分评估手术风险,并考虑儿童的生长发育特点。
3.老年人
老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张时,需综合考虑其基础疾病情况。对于老年人,可优先考虑保守治疗,如生活方式调整、穿戴弹力袜等。若需手术治疗,要严格评估患者的身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保手术安全。