身上瘙痒怎么办

身上瘙痒的处理需先明确诱因，优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下使用药物。常见诱因包括皮肤干燥、过敏反应、感染、系统性疾病（如糖尿病、肝肾疾病）等，处理方式因病因而异。

一、明确瘙痒诱因

1.皮肤干燥：环境湿度低（＜40%）、频繁热水烫洗（＞40℃）或过度清洁会破坏皮肤屏障，导致经皮水分丢失增加，引发瘙痒。

2.过敏反应：接触花粉、尘螨、化妆品或食用海鲜、坚果等易致敏食物后，免疫系统激活释放组胺，刺激神经末梢产生瘙痒。

3.感染性因素：真菌感染（如体癣）、细菌感染（如毛囊炎）或寄生虫（如疥疮）可引发局部或全身瘙痒。

4.系统性疾病：糖尿病患者因血糖波动导致神经病变，慢性肾病患者尿素霜沉积刺激皮肤，甲状腺功能异常也可能伴随瘙痒。

二、非药物干预措施

1.皮肤护理：使用无香料、无酒精的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂），每日涂抹1~2次，尤其洗澡后3分钟内使用效果更佳；洗澡水温控制在32~37℃，每周沐浴2~3次，避免搓澡巾过度摩擦。

2.环境调整：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或晾湿毛巾，避免穿化纤衣物，选择纯棉、宽松材质，减少皮肤摩擦。

3.饮食管理：增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘、西兰花）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，减少辛辣、酒精、咖啡因摄入，避免食用已知过敏食物。

4.避免刺激：瘙痒发作时避免抓挠，可用冷敷（毛巾包裹冰袋）缓解；暂停使用刺激性护肤品或洗涤剂，改用温和清洁产品。

三、药物治疗原则

1.外用药物：局部瘙痒可使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），每日1~2次涂抹，连续使用不超过2周；真菌感染需使用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）。

2.口服药物：过敏性瘙痒可选用第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），无明显嗜睡副作用；严重瘙痒影响睡眠时，需在医生指导下短期使用镇静类抗组胺药。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人药物，可局部涂抹炉甘石洗剂（含氧化锌）止痒，皮肤干燥时用婴儿专用保湿霜；家长需剪短指甲，夜间可戴手套防止抓挠，瘙痒持续超过1周或伴随皮疹需就医排查寄生虫感染。

2.老年人：皮肤屏障功能减退，瘙痒可能更顽固，建议减少洗澡频率至每周1~2次，选择含尿素的保湿剂增强皮肤水合；同时排查糖尿病、肾功能不全等基础病，避免自行服用刺激性止痒药。

3.孕妇：禁用口服抗组胺药，优先用冷敷或炉甘石洗剂，若因胆汁淤积综合征（ICP）引发瘙痒，需及时就医监测肝功能及胆汁酸水平。

4.过敏体质者：日常记录接触史，外出佩戴口罩减少花粉吸入，家中定期除螨，避免养宠物，必要时进行过敏原检测。

五、就医指征

若出现以下情况，需及时就诊：瘙痒持续超过2周无缓解；伴随皮肤破溃、水疱、发热或体重快速下降；儿童瘙痒伴随精神萎靡、拒食；孕妇瘙痒伴随黄疸或腹痛。医生可能通过血常规、过敏原检测、肝肾功能检查明确病因，制定针对性治疗方案。