如何护理picc

PICC护理需观察穿刺部位不同人群情况，固定要牢固并考虑儿童、老年人等人群，冲封管按要求操作且针对儿童、老年人有特殊处理，更换维护周期依免疫力低、糖尿病等特殊人群调整，活动与自我护理指导对儿童、老年人等特殊人群进行活动限制告知、异常情况判断教育及协助护理等。

一、穿刺部位观察

1.日常检查：每日需检查PICC穿刺部位，观察有无红肿、渗血、渗液现象，同时留意导管有无移位、脱出情况。若发现穿刺点周围皮肤温度升高、有脓性分泌物，或导管位置异常，应立即联系医护人员。

2.特殊人群考量：儿童皮肤娇嫩，需更频繁观察穿刺点，确保固定装置无松动；老年人皮肤松弛，观察时动作要轻柔，防止因皮肤松弛导致固定失效；糖尿病患者因血糖控制不佳易引发感染，需重点关注穿刺点有无感染迹象，严格控制血糖水平有助于降低感染风险。

二、导管固定

1.固定要求：确保PICC导管固定牢固，避免导管发生牵拉、扭曲。使用专门的固定装置，按照规范方法固定导管，定期检查固定装置的完整性与牢固性。

2.不同人群注意事项：儿童好动，需选择合适的固定方式并加强看护，防止因患儿活动导致导管移位或脱出；行动不便的老年人，要确保固定位置合理，避免导管因体位变化受到影响。

三、冲封管操作

1.冲管：一般使用生理盐水进行冲管，采用脉冲式冲管方法，即推一下停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，充分冲洗导管内壁。冲管液量需足够，成人一般每次冲管至少10-20ml生理盐水。

2.封管：根据导管类型选择封管液，普通导管可使用生理盐水封管，肝素盐水封管适用于需要长期留置的导管。封管时要采用正压封管技术，确保导管内无血液残留，防止导管堵塞。

3.特殊人群处理：儿童血管较细，冲封管时要轻柔操作，避免压力过大损伤血管；老年人血管弹性差，冲管时需缓慢推注生理盐水，观察患者有无不适反应。

四、导管更换与维护周期

1.贴膜更换：通常无菌透明贴膜可每7天更换一次，若贴膜出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。

2.肝素帽或无针接头更换：一般每7天更换一次，若有污染或破损需立即更换。

3.特殊人群调整：免疫力低下的患者（如恶性肿瘤化疗患者），贴膜及附件更换周期可适当缩短，以降低感染风险；糖尿病患者因感染风险高，更需严格遵循更换周期并加强穿刺点护理。

五、患者活动与自我护理指导

1.活动限制：告知患者置管侧肢体避免剧烈活动、提重物、长时间下垂等，防止导管意外脱出或移位。可进行轻度活动，如简单的手部屈伸、肩部小幅度转动等，但需避免过度牵拉导管。

2.自我观察教育：向患者及家属讲解异常情况的判断方法，如发现局部疼痛加剧、红肿范围扩大、导管回血不畅或有血液反流等，应立即告知医护人员。同时指导患者保持置管部位清洁干燥，避免沾水，若不慎沾水需及时消毒并更换贴膜。

3.特殊人群关怀：儿童患者需由家长密切监督，防止其搔抓或误扯导管；老年人行动不便，家属要协助做好置管侧肢体的护理，定期协助患者观察穿刺点情况，提醒患者遵循活动限制要求。