脾痛是怎么回事

脾痛是左上腹或左季肋部的疼痛或不适感，主要与脾脏病变、周围器官疾病及全身疾病相关。疼痛性质从隐痛到剧烈绞痛不等，需结合伴随症状及检查明确病因。

一脾脏本身病变导致的脾痛

1感染性脾肿大：病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染，常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大，病程中脾脏可肿大伴隐痛；寄生虫感染如疟疾，红细胞异常导致脾脏代偿性肿大，热带地区高发。

2淤血性脾肿大：肝硬化、门静脉高压患者，脾脏长期淤血肿大，可能因脾包膜牵拉出现持续性胀痛，活动后加重。

3血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤细胞浸润脾脏，或特发性血小板减少性紫癜，脾脏肿大伴疼痛，疼痛程度与疾病进展相关。

4脾脏囊肿或肿瘤：脾囊肿（寄生虫性或先天性）较大时压迫周围组织，出现左上腹隐痛；脾脏血管瘤、肉瘤等肿瘤生长压迫包膜，疼痛多为持续性，可能突发剧痛（如肿瘤破裂）。

5脾梗死：脾动脉栓塞或血栓形成，突发左上腹剧烈疼痛，伴随恶心呕吐、发热，需紧急就医，延误可能导致感染或休克。

二脾脏周围器官疾病引起的牵涉痛或压迫痛

1胰腺疾病：急性胰腺炎（体尾部炎症）放射至左上腹，伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高；胰腺癌早期隐痛，后期剧痛，夜间加重。

2胃肠道疾病：胃溃疡、胃癌（左上腹隐痛或胀痛）、结肠脾曲综合征（便秘或腹泻伴随左下腹至左上腹牵涉痛）。

3肺部及胸膜疾病：左侧肺炎、胸膜炎（炎症刺激膈肌，疼痛随呼吸加重，伴随咳嗽、发热）。

三全身疾病及特殊生理状态影响

1血液系统疾病：镰状细胞贫血（非洲裔人群多见），红细胞变形堵塞脾脏血管，导致脾脏梗死，儿童期发病，表现为突发剧烈腹痛、发热、贫血。

2结节病：系统性肉芽肿累及脾脏，出现肿大伴隐痛，常伴随肺部、淋巴结受累表现。

3生理性因素：剧烈运动后短暂肌肉牵拉痛；饮食不当（暴饮暴食、生冷食物）引发短暂胃肠痉挛，可能放射至左上腹，休息后缓解。

四特殊人群的风险与注意事项

1儿童与青少年：EB病毒感染性脾肿大（传染性单核细胞增多症）常见，需避免剧烈运动（防止脾脏破裂风险）；镰状细胞贫血需监测血常规，避免缺氧环境（如高原）诱发脾梗死。

2孕妇：增大子宫压迫脾脏导致位置上移，可能出现隐痛；妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险）伴随右上腹及左上腹疼痛、黄疸，需立即就医。

3老年人：警惕胰腺癌、结肠癌等肿瘤，常伴随体重下降、食欲减退；心血管疾病（如冠心病）放射痛可能被误诊，需结合心电图等检查。

五诊断与应对建议

1就医检查：血常规（白细胞、血小板变化提示感染或血液疾病）、腹部超声/CT（明确脾脏大小、结构）、MRI（评估脾脏实质病变）、肿瘤标志物（怀疑肿瘤时）。

2非药物干预：明确病因前，避免剧烈活动，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激；感染性疾病需隔离休息，补充营养。

3药物使用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需排除胰腺炎、溃疡等禁忌症；病因治疗优先，如感染需抗感染，门脉高压需治疗原发病。