肾上腺肿瘤有哪些症状

肾上腺肿瘤症状因肿瘤性质（功能性/非功能性）及激素分泌情况存在显著差异，典型症状包括内分泌紊乱表现、局部压迫症状及转移症状，部分患者早期无明显症状，需结合影像学及实验室检查明确诊断。

一、功能性肾上腺肿瘤相关症状。1.皮质醇增多症（库欣综合征）：表现为向心性肥胖（满月脸、腹部脂肪堆积）、皮肤紫纹（腹部/大腿内侧紫红色条纹）、血压升高（收缩压常＞160mmHg）、血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L）、骨质疏松（儿童骨骼疼痛、青少年生长迟缓），女性月经紊乱、男性性功能减退。2.醛固酮增多症：以持续性高血压（药物控制不佳比例约20%）、低血钾（血清钾＜3.5mmol/L，表现为肌肉无力、心律失常）为核心，部分患者出现夜尿增多（肾小管重吸收钠增加、排钾增加导致多尿）。3.儿茶酚胺增多症（嗜铬细胞瘤）：典型表现为阵发性高血压（收缩压骤升至200mmHg以上），伴随剧烈头痛、心悸、大汗（“三联征”），发作间期血压可正常或轻度升高；长期发作可引发心脑血管意外（如脑卒中、心肌梗死），部分患者因肿瘤分泌肾上腺素/去甲肾上腺素，出现面色苍白、恶心呕吐、腹痛等交感神经兴奋症状。

二、非功能性肾上腺肿瘤相关症状。1.局部压迫症状：肿瘤直径≥3cm时出现腰腹部隐痛/胀痛，可触及腹部包块（质地硬、活动度差）；压迫肾盂/输尿管致肾积水（超声显示肾盂扩张，伴腰痛、血尿风险）。2.消化道症状：压迫胃/十二指肠出现食欲减退、上腹胀满；压迫结肠导致便秘或排便习惯改变（与肿瘤位置相关）。3.恶性转移症状：晚期肾上腺皮质癌可转移至骨骼（骨痛、病理性骨折）、肝脏（肝区疼痛、黄疸）、肺（咳嗽、咯血），出现相应器官功能异常表现。

三、特殊人群症状特点。1.儿童肾上腺肿瘤：以神经母细胞瘤为主，因肿瘤生长快、早期侵犯周围组织，常见症状为腹部肿块（家长偶然发现）、腹痛、消瘦、贫血、发热（约50%患儿伴发热），部分合并眼眶转移（眼球突出）或皮肤结节（皮下转移灶）。2.老年患者：肿瘤多为良性腺瘤（占比约80%），早期多无症状，多因体检发现；若肿瘤增大，压迫肾脏可出现腰背痛，合并高血压（需排除其他继发性高血压病因），极少出现典型激素异常表现。3.女性患者：醛固酮增多症可表现为月经稀发、闭经；儿茶酚胺增多症可能出现多毛、痤疮（类似高雄激素表现），需结合性激素六项排除卵巢来源疾病。4.家族性肾上腺肿瘤：如多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1），可同时合并甲状旁腺腺瘤、垂体瘤，症状以甲状旁腺功能亢进（高钙血症、骨痛）、垂体瘤（头痛、视力下降）为主，肾上腺肿瘤多为双侧或多发，需尽早筛查基因突变（如RET原癌基因）。

四、症状提示与就医建议。出现不明原因高血压（药物难控制）、向心性肥胖/紫纹、肌肉无力（低血钾）、阵发性血压骤升伴头痛心悸，或体检发现肾上腺占位（直径≥3cm），应立即行肾上腺CT/MRI及激素水平检测（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺），明确肿瘤性质及功能状态。