picc患者的护理方法有哪些

置管前全面评估患者血管、病史等，儿童考量血管发育等，女性结合生理结构，环境需符合无菌操作；置管中护士遵无菌操作轻柔，儿科安抚维持体位；置管后固定导管，观察穿刺部位，定期冲封管，指导患者适度活动；并发症预防处理中保持穿刺部位清洁，导管堵塞可尝试溶栓等，导管脱出加强观察看护。

一、置管前评估与准备

1.1患者评估：全面评估患者血管状况，包括上肢静脉的直径、弹性及走行，例如通过超声检查精准判断；同时了解患者病史，像有无凝血功能异常等影响置管的因素。对于儿童患者，要考量其血管发育情况及可操作性，以及年龄对后续护理的影响；女性患者需结合特殊生理结构谨慎选择置管位置。

1.2环境准备：置管操作需在符合无菌操作标准的环境中进行，保证操作间清洁、温度适宜，且尽量减少人员流动，以此降低感染发生几率。

二、置管中配合

2.1护士操作配合：护士严格遵循无菌操作原则实施PICC置管，操作要轻柔，协助患者取恰当体位，如平卧位时手臂外展与躯干呈90°等，保障置管顺利开展。对于儿科患者，需留意安抚患儿情绪，配合护士维持体位稳定。

三、置管后日常护理

3.1导管固定：运用专门的PICC固定装置稳固固定导管，防止导管移位或脱出，固定时要把控好松紧程度，确保导管通畅且患者舒适。儿童患者因活动较多，需加强对固定装置的检查与加固。

3.2穿刺部位观察：每日观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现穿刺部位异常，例如红肿范围扩大、渗液增多等，需及时处理。不同年龄患者观察频率和重点有差异，儿童皮肤娇嫩，更要密切关注局部反应。

3.3导管维护：定期对导管进行冲封管，冲管需使用10ml以上生理盐水，封管可选用肝素盐水，冲封管时严格遵守无菌操作，冲管速度不宜过快，避免损伤血管。儿科患者因血管细，冲封管时要轻柔操作，防止导管堵塞或损伤血管。

3.4活动与休息指导：告知患者置管侧肢体可开展适度活动，像握拳、屈伸肘关节等，但要避免过度负重、剧烈运动及长时间下垂，防止导管堵塞或脱出。儿童患者需在家长协助下进行适度活动，避免剧烈玩耍致使导管出现意外情况。

四、并发症预防及处理

4.1导管相关感染：保持穿刺部位清洁干燥，按时更换敷料，一般透明敷料可每周更换1-2次，纱布敷料需每日更换，若穿刺部位被污染应及时更换。对于免疫力低下的患者（如合并基础疾病的老年患者或儿科免疫功能不完善的患儿），要严格执行感染预防措施，一旦发生感染，按医疗规范处理，但不涉及具体用药剂量等指导。

4.2导管堵塞：若发生导管堵塞，可先尝试运用尿激酶等进行溶栓，但需遵循医疗规范，对儿科患者谨慎使用溶栓药物，可先通过回抽血液、调整体位等方式尝试恢复导管通畅，若无法恢复可能需拔除导管。

4.3导管脱出：加强对导管固定情况的观察，向患者及家属告知导管脱出的危害，若发生导管部分脱出，要立即妥善处理并评估是否需重新置管。儿童患者家属需特别看护，防止患儿搔抓或意外牵拉导致导管脱出。