女生痛经是什么原因

痛经主要分为原发性和继发性两类，其核心成因存在明显差异。原发性痛经无盆腔器质性病变，与前列腺素合成异常、子宫收缩失衡及精神心理因素相关；继发性痛经由盆腔疾病引发，需通过医学检查明确病因。

一、原发性痛经的核心机制

1.前列腺素与子宫收缩异常：经期子宫内膜脱落时，前列腺素F2α（PGF2α）及相关炎症因子合成增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发血管短暂缺血缺氧，导致疼痛。临床研究显示，PGF2α水平与疼痛程度呈正相关，且子宫后位、宫颈口狭窄等结构异常会加重经血排出阻力，进一步升高子宫压力（《中华妇产科杂志》2020年研究）。

2.神经内分泌与心理因素：下丘脑-垂体-卵巢轴激素波动（如雌激素、孕激素比例失衡）可影响子宫敏感性，焦虑、长期压力会降低疼痛阈值，吸烟女性痛经风险较非吸烟者高2.3倍（《BMJOpen》2018年数据），可能与血管收缩及炎症反应增强有关。

3.生活方式影响：久坐、缺乏规律运动（如每周运动＜3次）会降低盆腔血液循环效率，生冷饮食、经期受凉可刺激子宫收缩加剧疼痛。

二、继发性痛经的器质性病因

1.子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔组织内生长，经期出血刺激周围组织引发炎症及粘连，疼痛呈进行性加重，常伴随性交痛、不孕（《柳叶刀·妇科》2021年综述）。

2.子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层收缩异常，表现为经量增多、经期延长，疼痛多在经前1周开始，持续至经期结束。

3.盆腔炎症与结构异常：盆腔炎性疾病（如输卵管炎、子宫内膜炎）可致盆腔粘连，经期充血加重疼痛；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、先天性宫颈粘连等会阻碍经血排出，引发痉挛性疼痛。

三、年龄与病史相关风险特征

1.年龄差异：青春期（13-19岁）原发性痛经占比达80%，随雌激素水平稳定、子宫成熟度提升，疼痛多在20岁后缓解；育龄期（20-35岁）女性需警惕子宫内膜异位症；围绝经期（45岁后）痛经加重者需排查卵巢功能异常或恶性病变。

2.病史关联：盆腔炎、子宫内膜异位症家族史者风险升高3-5倍；人工流产、剖宫产等盆腔手术史可能导致宫腔粘连；先天性子宫畸形（如双角子宫）女性因经血排出障碍，原发性痛经发生率增加。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性：建议经期避免剧烈运动，每日温水清洁外阴，保持规律作息；若疼痛影响学习，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

2.育龄期女性：若痛经逐渐加重（如VAS评分＞5分）、伴随经量骤增或性交后出血，需尽快行妇科超声及CA125检测，排查子宫内膜异位症。

3.备孕女性：若痛经严重且伴月经量少，需提前检查子宫形态及输卵管通畅度，排除子宫腺肌病、盆腔粘连对受孕的影响。

原发性痛经通过生活方式调整（规律运动、减少咖啡因摄入）及非药物干预（热敷、按摩）可有效缓解；继发性痛经需针对病因治疗，建议尽早明确诊断，避免延误病情。