病情描述:得了血管瘤要怎么治愈
副主任医师 北京积水潭医院
血管瘤有多种治疗方法,观察等待适用于较小且不影响功能外观的婴幼儿血管瘤,需密切观察;药物治疗中β受体阻滞剂较常用,其他药物应用不广;激光治疗适用于表浅色红的血管瘤,需注意副作用;手术治疗用于较大、影响功能外观且其他治疗无效的血管瘤,有风险需关注;局部注射治疗适用于局限性血管瘤,要注意不良反应及精确注射。
一、血管瘤的治疗方法
(一)观察等待
1.适用情况:对于一些较小且不影响功能、外观的婴幼儿血管瘤,尤其是部分浅表型且生长缓慢的情况。因为部分婴幼儿血管瘤有自行消退的特点,如在1岁以内可能处于快速增殖期,1岁后逐渐进入消退期。例如,一项研究统计显示约60%-70%的婴幼儿血管瘤可自然消退。
2.注意事项:需密切观察血管瘤的大小、颜色、位置等变化,定期复诊。对于特殊人群如婴幼儿,要注意观察其血管瘤对周围组织器官的影响,如眼部、呼吸道等部位的血管瘤可能影响功能,即使有自行消退可能也需更密切监测。
(二)药物治疗
1.β受体阻滞剂:如普萘洛尔,是目前治疗婴幼儿血管瘤较常用的药物。研究表明,口服普萘洛尔可有效抑制血管瘤增殖,促进消退。其作用机制可能与抑制血管生成、诱导细胞凋亡等有关。但对于特殊人群,如患有心力衰竭、支气管哮喘等疾病的患儿需谨慎使用,因为普萘洛尔可能加重这些疾病的病情。
2.其他药物:还有一些其他药物在特定情况下可能会使用,但相对应用不如β受体阻滞剂广泛,且都需在严格评估病情后由医生决定是否使用。
(三)激光治疗
1.适用情况:对于表浅且颜色较红的血管瘤,激光治疗可作为一种选择。例如脉冲染料激光,它可以选择性地作用于血管瘤中的血红蛋白,封闭血管,从而使血管瘤消退或改善外观。
2.注意事项:激光治疗可能会有一定的副作用,如局部皮肤色素改变等。对于不同年龄患者,激光治疗的能量等参数需要精准调整,以避免对皮肤造成过度损伤。例如儿童皮肤较薄嫩,需要更谨慎选择合适的激光参数。
(四)手术治疗
1.适用情况:对于一些较大、影响功能或外观且药物治疗、激光治疗效果不佳的血管瘤,可考虑手术治疗。如血管瘤体积较大,压迫周围组织导致功能障碍,或者血管瘤影响容貌,经其他治疗无效时。
2.注意事项:手术治疗有一定的风险,如出血、感染、瘢痕形成等。对于特殊人群,如儿童患者,手术需要考虑对其生长发育的影响,手术方案的选择要尽量减少对未来生长的不良影响,术后的护理也需要特别关注,以促进伤口愈合和减少并发症。
(五)局部注射治疗
1.适用情况:对于一些局限性的血管瘤,局部注射药物如糖皮质激素等可能有一定效果。通过将药物直接注射到血管瘤内,抑制血管瘤的增殖。
2.注意事项:局部注射治疗可能会引起局部组织的不良反应,如局部皮肤萎缩等。在操作时需要精确注射,避免药物扩散到周围正常组织。对于不同年龄患者,要根据血管瘤的具体情况和患者的耐受等情况来决定是否采用局部注射治疗以及选择合适的药物剂量等。