picc管置入后期应如何护理

PICC护理包括定期检查导管固定装置与记录长度，每日用碘伏清洁穿刺部位并按时换敷料，告知患者置管侧肢体适度活动、避免浸水，预防静脉炎和导管堵塞，儿童加强固定稳定性，老年频繁查固定并协助合理活动，妊娠期女性避免腹部压迫导管。

一、导管固定与观察

1.固定装置检查：定期检查PICC导管的体外固定装置，确保其牢固无松动，一般建议每周至少检查2次，观察固定贴膜有无卷边、松动、潮湿等情况，若发现异常需及时更换固定装置。2.导管长度记录：每次护理时记录导管体外部分的长度，与首次置入时的长度对比，若发现长度有明显变化（如缩短或延长），需排查是否有导管移位等情况，必要时进行X线检查确认导管位置。

二、穿刺部位护理

1.皮肤清洁：每日用无菌棉球蘸取适量碘伏（浓度通常为0.5%～1%）清洁穿刺部位，从穿刺点中心向外螺旋式消毒，范围应足够，直径至少5cm，待自然干燥后覆盖无菌透明敷料，一般透明敷料可每7天更换1次，若出现潮湿、污染、松动等情况需及时更换。2.感染迹象观察：密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、发热、渗液、渗血等感染相关表现，若发现局部有脓性分泌物、红肿范围扩大等，应及时通知医生进行处理，必要时进行分泌物培养以明确感染病原体。

三、日常活动注意事项

1.肢体活动限制：告知患者置管侧肢体可进行日常轻度活动，如握拳、屈伸手腕等，但应避免过度用力及剧烈运动，如提重物（一般建议不超过5kg）、长时间下垂肢体、大幅度旋转肩关节等，防止导管移位或脱出。2.避免浸水：嘱患者洗澡时可使用防水敷料保护穿刺部位，避免导管接触污水，禁止游泳、泡温泉等可能让导管浸水的活动，防止发生导管相关感染。

四、并发症预防与处理

1.静脉炎预防与处理：若患者出现置管侧肢体沿静脉走向的红、肿、热、痛等静脉炎表现，轻度静脉炎可通过抬高患肢、局部冷敷等非药物方式缓解；若静脉炎症状加重，需及时就医，必要时遵医嘱使用抗炎药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）。2.导管堵塞预防与处理：指导患者保持置管侧肢体血液回流顺畅，可定期用生理盐水脉冲式冲管维护导管通畅，若发生导管堵塞，避免用力推注生理盐水，应及时就医由专业人员进行处理，不可自行盲目处理导致导管损伤。

五、特殊人群护理

1.儿童患者：儿童好动，需加强导管固定的稳定性，可选择合适的儿童专用固定装置，同时要加强对患儿的看护，防止其抓挠、牵拉导管，定期检查导管固定情况及穿刺部位状况，及时发现并处理可能出现的问题。2.老年患者：老年患者皮肤松弛，穿刺部位固定易受影响，需更频繁检查导管固定情况，选择粘性较好且对皮肤刺激性小的固定材料，同时关注老年患者的活动能力，协助其进行合理活动，避免因活动不当导致导管问题。3.妊娠期女性：妊娠期女性腹部逐渐增大，要注意避免腹部对导管的压迫，睡觉时可适当调整体位，定期监测导管位置及穿刺部位情况，确保导管功能正常且穿刺部位无异常。