小腿静脉曲张是怎么造成的

小腿静脉曲张由静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素导致，先天静脉壁薄弱及后天长期站立、怀孕等致静脉壁结构功能异常；原发性或继发于疾病、压迫等致瓣膜功能不全；深静脉病变、不良生活方式、肥胖等致静脉回流障碍，最终引发小腿静脉曲张。

一、静脉壁结构和功能异常

（一）先天因素

有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流。这种先天性的静脉壁结构异常在儿童期可能就已存在，但往往到中青年时期，随着年龄增长、体重增加等因素影响，症状才逐渐显现出来。比如一些有家族遗传倾向的人群，其后代发生小腿静脉曲张的概率相对较高，这与遗传导致的静脉壁先天性发育不良密切相关。

（二）后天因素

长期从事站立工作的人群，如教师、售货员、交警等，由于重力作用，下肢静脉血回流压力增大，静脉壁长期处于高压状态，容易发生扩张。另外，怀孕女性也是小腿静脉曲张的高发人群，孕期随着子宫增大，压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，同时孕期体内激素水平变化也会使静脉壁变得松弛，这些后天因素都可能导致静脉壁结构和功能出现异常，进而引发小腿静脉曲张。

二、静脉瓣膜功能不全

（一）原发性瓣膜功能不全

正常情况下，静脉瓣膜可以阻止血液逆流，保证血液从浅静脉向深静脉、从远端向近端回流。当原发性瓣膜功能不全时，瓣膜无法有效地阻止血液倒流，血液在小腿部位的静脉中淤积，使静脉内压力升高，久而久之就会导致静脉扩张、迂曲，形成小腿静脉曲张。这种情况在一些长期负重、长时间站立的人群中更为常见，随着年龄增加，瓣膜功能逐渐衰退，发病风险也会相应增加。

（二）继发性瓣膜功能不全

某些疾病也可能导致静脉瓣膜功能不全，例如深静脉血栓形成后，血栓会影响深静脉的血液回流，进而导致浅静脉压力升高，使原本正常的静脉瓣膜受到破坏，出现功能不全，最终引发小腿静脉曲张。此外，盆腔肿瘤、妊娠子宫等也可能压迫下肢静脉，引起继发性的静脉瓣膜功能不全，导致小腿静脉血液回流障碍，引发静脉曲张。

三、静脉回流障碍

（一）深静脉病变

当下肢深静脉出现狭窄、闭塞等病变时，如深静脉血栓后遗症导致深静脉部分或完全不通畅，下肢血液回流就会受阻，血液会更多地依赖浅静脉回流，长期下去浅静脉就会代偿性扩张，形成小腿静脉曲张。这种情况在有深静脉血栓病史的人群中较为常见，患者在深静脉血栓发病后，如果没有得到及时有效的治疗，就容易逐渐出现小腿静脉曲张的表现。

（二）血流动力学因素

长期久坐、久蹲等不良生活方式会影响下肢静脉回流，使小腿静脉处于淤血状态。例如一些办公室工作人员，长时间保持坐姿，下肢活动减少，静脉血流速度减慢，血液容易在小腿静脉中淤积，增加了小腿静脉曲张的发生风险。另外，肥胖人群由于体重较大，下肢静脉承受的压力比正常人更高，也会影响静脉回流，进而促进小腿静脉曲张的形成。