幼儿麻疹的症状是什么

幼儿麻疹症状分三个典型阶段，典型表现为发热、上呼吸道症状、口腔黏膜斑及特征性皮疹，不同年龄幼儿症状存在差异。

一、前驱期典型症状（持续3-5天）

1.发热特点：幼儿体温迅速升至38.5℃以上，持续高热（部分可达40℃），发热第3-4天可能出现短暂体温下降（双峰热），但整体热程长于普通感冒。

2.上呼吸道症状：明显咳嗽、流涕、鼻塞，咽部充血水肿，声音嘶哑，症状强度超过普通感冒，部分幼儿伴咽痛拒食。

3.眼部症状：结膜充血、眼睑水肿，畏光、流泪，眼部分泌物增多（初期为浆液性，后期可呈黏液脓性），角膜可能出现轻微混浊。

4.口腔黏膜斑：发热1-2天后出现，位于双侧颊黏膜内侧，直径0.5-1mm的白色小点，周围绕以红晕，数量1-20个不等，可融合成白色条纹，出疹后1-2天逐渐消失，为麻疹特异性体征。

二、出疹期典型症状（发热3-4天后）

1.皮疹出现顺序：始于耳后、发际及颈部，24小时内蔓延至面部、躯干（前胸、后背），48小时波及四肢，最后达手掌、足底，疹间皮肤正常。

2.皮疹形态：红色斑丘疹，直径2-5mm，严重时融合成大片状，颜色呈暗红色，压之褪色，出疹期间幼儿体温常升至40℃以上，咳嗽加剧，呼吸急促（可达40次/分钟以上）。

3.伴随症状：精神萎靡、食欲减退，部分幼儿出现呕吐、腹泻（稀水便），少数合并高热惊厥（体温骤升时突发意识丧失、四肢抽搐）。

三、恢复期典型症状（皮疹消退后1-2周）

1.皮疹消退特征：按出疹顺序逐渐消退，遗留棕色色素沉着（持续2-4周）和糠麸样脱屑（细小白色鳞屑），无明显瘙痒，脱屑可持续至皮疹完全消失后1周。

2.全身状态：发热逐渐降至正常，精神状态、食欲恢复，咳嗽、流涕症状1-2周内缓解，肺部听诊啰音（若合并肺炎）逐渐消失。

四、特殊幼儿症状特点

1.免疫功能低下幼儿（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂）：症状不典型，皮疹稀疏或无疹性，发热持续1周以上，易合并重症肺炎（高热不退、呼吸困难、发绀）、心肌炎（心率增快、心电图异常），需尽早干预。

2.6月龄以下婴儿：因母传抗体未完全消失，症状较轻，皮疹可能不典型，常见并发症为中耳炎、喉炎，表现为耳痛、耳流脓、犬吠样咳嗽。

五、并发症早期识别

幼儿麻疹最常见并发症为支气管肺炎（表现为咳嗽加重、呼吸急促、肺部湿性啰音）、急性喉炎（声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣），严重时可进展为麻疹脑炎（意识障碍、抽搐、脑脊液检查异常），出现上述症状需立即就医。

六、临床鉴别与处理原则

1.鉴别要点：前驱期口腔黏膜斑、出疹部位及顺序为核心鉴别点，普通感冒无黏膜斑且出疹多为散在红色斑疹。

2.护理建议：以退热（非药物干预优先，如温水擦浴，避免酒精擦拭）、保湿（室内湿度50%-60%）、营养支持（补充维生素A、易消化食物）为主，幼儿禁用阿司匹林，避免诱发Reye综合征。