肺结核的隔离怎么办

肺结核隔离以切断呼吸道传播为核心，需通过隔离场所设置、个人防护、环境消毒及密切接触者管理实现，特殊人群需针对性调整措施。

一、隔离场所设置

1.普通肺结核患者：应使用独立居住空间，与家人分室居住，房间每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，保持空气流通。门窗可加装纱门，避免与家人共用卫生间、厨房等，必须共用时需关闭房门并保持通风。

2.耐药或重症患者：符合条件者应转至定点医疗机构隔离治疗，避免居家隔离延误病情。家庭隔离需确保房间有单独卫浴设施，地面、墙面光滑易清洁，配备专用口罩、纸巾及痰液收集容器。

二、个人防护与行为规范

1.患者自身防护：咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾遮挡口鼻，痰液需吐入带盖专用容器，使用后立即加盖并加入含氯消毒剂（浓度≥10000mg/L），浸泡2小时后按医疗废物处理。日常佩戴医用外科口罩，避免前往公共场所，与家人交流时保持1米以上距离。

2.接触者防护：与患者密切接触（如共同生活、同室工作）的人员，应全程佩戴医用外科口罩，避免近距离交谈，接触后立即用流动水或含酒精洗手液洗手，不共用毛巾、餐具等个人物品。

三、环境消毒与污染物处理

1.空气消毒：每日用紫外线灯照射消毒1-2次，每次1小时以上（无人时进行），或使用含氯消毒剂喷雾消毒（浓度1000-2000mg/L）。

2.物体表面消毒：桌椅、门把手等高频接触表面每日用含氯消毒剂（浓度500-1000mg/L）擦拭，被褥、衣物等建议阳光下暴晒4小时以上或用75%酒精喷洒消毒。

3.痰液处理：痰液容器需专用，不可随意丢弃，痰液污染的纸巾、衣物等需焚烧或用含氯消毒剂浸泡后清洗。

四、密切接触者管理

1.筛查对象：与患者密切接触超过2周，或有多次近距离接触史的人员，建议到结核病定点医疗机构进行胸部CT、痰涂片及结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），排除感染或发病可能。

2.预防性治疗：PPD强阳性或IGRA阳性但无活动性结核的密切接触者，可在医生指导下服用异烟肼等药物进行预防性治疗，服药期间定期监测肝功能。

五、特殊人群隔离注意事项

1.儿童：避免与其他儿童共用玩具、餐具，家长需全程佩戴口罩并做好手部卫生，儿童出现咳嗽、低热等症状应及时就医。低龄儿童（＜3岁）需优先采用非药物干预措施增强免疫力，避免使用可能有肝毒性的抗结核药物。

2.老年人：加强营养支持，保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），家属需每日协助测量体温，观察有无咳嗽、咯血等症状，避免因焦虑加重病情。

3.孕妇：减少与外界接触，保持室内空气流通，若出现咳嗽、咯血等症状及时联系产科医生，避免自行用药，优先选择对胎儿影响小的抗结核药物。

4.HIV感染者：需联合抗结核治疗与抗病毒治疗，隔离期间定期监测CD4细胞计数，避免因免疫力低下加重感染风险，严格遵医嘱完成全程治疗。